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《增益逐水汤治疗肝硬化腹水属肝郁脾虚证疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、增益逐水汤治疗肝硬化腹水属肝郁脾虚证疗效研究【摘要】目的：探讨增益逐水汤联合西药治疗肝硬化腹水属肝郁脾虚证的临床疗效。方法：通过随机分组法将笔者所在医院收治的80例证属肝郁脾虚的肝硬化腹水患者分为治疗组和对照组，两组同时予以西药治疗，治疗组加用增益逐水汤，并比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2诊断中医诊断：腹大胀满，按之如囊裹水，胁肋胀痛，倦怠乏力，食欲不振，大便稀澹或时澹时干。西医诊断标准根据《实用内科学》（第11版）肝硬化的诊断标准，临床表现、体征和B超确诊为肝硬化腹水。1.3方法两组予
2、以低盐、高蛋白、低脂肪、高维生素饮食，并予以西药治疗（视情况予以甘利欣、门冬钾镁、支链氨基酸、安体舒通等，或联合速尿60mg、多巴胺40mg静滴），治疗组加用增益逐水汤，组方：柴胡15g,丹参20g,茯苓15g,青皮15g,泽泻15g,川苇15g,郁金12g,黄英15g,茵陈15g,车前子30g,木香10g,白花蛇舌草10g,水煎服，日一剂，分两次服。15d为1个疗程，连续3个疗程后复查生化常规、B超等。治疗1、2、3个疗程后各复查生化常规，B超等检查。1.4疗效评价标准治愈：（1）症状完全消失，一般情况良好；（2）肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，腹水消失，B超未见
3、腹水；（3）肝功能（ALT、胆红素、A/G或蛋白电泳）恢复正常；以上指标保持1年。好转：症状减轻，腹水减少，肝功能恢复正常或下降至峰值的1/2,B超见少量腹水，肝脾肿大稳定不变,无明显叩痛及压痛。无效：症状、腹水和肝功能无明显好转,B超见大量腹水。1.5统计学处理所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1生化常规两组患者治疗3个疗程后复查显示，治疗组中生化常规（ALT、胆红素、A/G或蛋白电泳）恢复正常者29例，对照组中生化常规恢复正常者22例，
4、说明治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,详见表1。2.2总有效率治疗后，治疗组的总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,详见表2。3讨论肝脏为人体物质代谢、能量转换和供应的最大器官，在人类生命活动中占重要的地位［1］。白蛋白过低，是肝硬化患者的一大临床表现-2003年12月，由我国学者牵头的“人类肝脏蛋白质组计划”启动，说明祖国医学者已发现，促使中医在肝病中发挥其优势已是必然的选择。但研究中也易出现误区：即有研究发现，单味中药对某些肝病有良好的作用,比如山豆根对HBV-DNA有较好的抑制作用［1］。但只要HBV-
5、DNA阳性就投以山豆根治疗吗？中医治疗肝病需按中医辨证论治的原则［2］。这样才能体现中医药治疗的特点，疗效也会得到保证。陈革将肝硬化分为4型论治，分别为湿热蕴结型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型［3］。为今后治疗肝硬化腹水进行辨证时，提供了一个有利的参考。单纯的中医或西医治疗，效果没有中西医结合显著，大部分临床工作者都会选择中西医合璧的方式治疗［2］。周无效用丹参注射液10ml加入5%葡萄糖250ml缓慢静滴，2次/d,0.25%普鲁卡因400mg（皮试阴性）加入5%葡萄糖250ml缓慢静滴，2次/d,15d一疗程，疗效显著［4］。王建中用活血化瘀通络汤联合西药
6、治疗肝硬化腹水60例，总有效率91.67%［5］。随着科技手段的提高，尽可能地使中医治疗肝硬化腹水规范化、系统化，并使之有一个确切的疗效标准尤为重要。中医善从整体辨证论治疾病，这是中医的长处，结合西医擅长局部治疗，可使疾病恢复的更快，患者承受的痛苦更小，并能提高疗效，值得研究者进一步研究。参考文献[1]钟小兰，吕志平，张晓刚，等•中医肝病辨治现代研究与蛋白质组学[J].中医杂志,2005,46(8)：563-565.[2]赵顺利，杜发斌•肝硬化腹水的中医药治疗进展[J]•中医药导报，2005,11(12)：74-76.[3]陈革.分型辨治肝硬化腹水的体会[J].国医
7、论坛，2003,18(1)：12-13.[4]周无效.丹参与普鲁卡因联用治疗难治性肝硬化腹水81例[J].河北医药，1999,21(3)：160-161.[5]王健中.活血化瘀法为主治疗肝硬化腹水[J].湖北中医杂志，2002,14(10)：25.(编辑：郎威)
