益气舒膈汤治疗菲糜烂性反流病肝郁脾虚证临床疗效观察

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1、中国中医科学院硕士学位论文益气舒膈汤治疗菲糜烂性反流病肝郁脾虚证临床疗效观察姓名：王婷申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：周斌20120528益气舒膈汤治疗非糜烂性胃食管反流病肝郁脾虚证临床疗效观察摘要非糜烂性反流病是指存在反流相关症状，内镜检查却未见Barrett食管及食管黏膜破损的疾病，属于胃食管反流病的一个亚型。尽管其发病机理尚不十分清楚，但可以肯定的是精神心理因素在其中起着重要作用。在西药治疗方面，非糜烂性反流病对抑酸药物、胃肠动力药、黏膜保护剂等治疗的应答并不理想。中药在改善本病临床症状、提高治疗效果、缩短西药疗程、减少复发

2、率等方面作用突出。导师周斌副主任医师遵循中医辨证的客观化和简易化原则，结合多年的临床观察和辨治经验，将本病分为虚实两大证型，即肝胃不和证和肝郁脾虚证。非糜烂性反流病属肝郁脾虚证型者，因其病性虚实夹杂，病机与治则相对复杂，临床上常认识不足，收效较慢，所需疗程相对延长，故目前研究较少。本研究对非糜烂性反流病肝郁脾虚证的中医临床特征进行研究，并对导师经验方“益气舒膈汤"治疗非糜烂性反流病肝郁脾虚证的临床疗效进行观察，探讨中医中药治疗非糜烂性反流病的作用机理。研究目的：整理学习导师治疗非糜烂性反流病的辨证分型临床治疗经验；观察“益气舒隔汤"治疗非糜烂

3、性反流病中医肝郁脾虚证的临床疗效，并进行客观评价；为中医药治疗非糜烂性反流病提供思路和参考，为中医辨证治疗肝郁脾虚非糜烂性反流病提供临床依据。研究方法：对30例非糜烂性反流病患者通过GerdQ、胃镜、胃食管反流病肝郁脾虚证症状分级量化问卷进行诊断，对符合非糜烂性反流病肝郁脾虚证诊断，并符合纳入和排除标准者予填写SAS及SDS；予以基础治疗及益气舒膈汤口服，疗程为4周；分别于治疗第2周、治疗第4周时访视及填写胃食管反流病肝郁脾虚证症状分级量化问卷、SAS及SDS，通过前后积分的自身对照，评价疗效；并于停药后第2周、第4周时追访，观察停药后症状复

4、发情况。研究结果：治疗2周时、治疗4周时中医证候总积分、主要症状积分、次要主症积分均较入组时显著下降(pO．05)；停药4周时中医证候总积分、主要症状积分较治疗4周时显著下降(p

5、2周时、停药4周时特殊症状积分均较治疗4周时无显著差异(p>0．0045)。治疗2周、4周时各单个主症积分均显著下降(p<0．0045)，停药2周时各单个主症较治疗4周时无差别(p加．0045)；停药4周时腹胀症状积分较治疗4周时下降并有统计学意义(pO．0045)。治疗2周时、4周时SDS积分、SAS积分均显著下降(唧．001)；停药2周时SDS积分较治疗4周时均有所下降(p<0．05)，停药2周时SAS积分较治疗4周时无差异(p>O．05)；停药4周时SDS积分较治疗4周时有

6、显著下降(p<0．01)，停药4周时SAS积分较治疗4周时有下降并有差异(刚．05)。治疗2周时中医证候的总有效率为46．67％，4周时为90％；治疗2周时主要症状的总有效率为46．67％，4周时为83．33％；治疗2周时特殊症状的总有效率为46．67％，4周时为93．33％；治疗2周时次要症状的总有效率为30％，4周时为87．67％。停药2周时中医证候的总复发率为10％，停药4周时为10％；停药2周时主要症状的复发率为3．33％，停药4周时为6．67％；停药2周时特殊症状的复发率为0，停药4周时复发率为0；停药2周时次要症状的复发率为3．3

7、3％，停药4周时为16．67％。中医证候总积分与SAS评分的相关系数是0．591、与SDS评分的相关系数是0．562，且有统计学意义(p

8、siverefluxdisease0qERD)aswellastheexperienceofclinicaltreatment；toobserveandobject