帕洛诺司琼与昂丹司琼预防化疗所致恶心的临床对比观察.doc

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1、帕洛诺司琼与昂丹司琼预防化疗所致恶心的临床对比观察朱宏抚顺市第四医院肿瘤内科化疗是恶性肿瘤患者的常用治疗方式，但化疗所致的恶心是影响患者化疗依从性的重要因素，因此，控制化疗所致的恶心反应对提高化疗的效果、改善患者的预后显得尤为必要。本研究旨在对比分析帕洛诺司琼与昂丹司琼预防化疗所致恶心的临床疗效，以期为行化疗所致恶心的治疗提供临床实践参考依据。1对象与方法1.1对象选择2015年1月至2017年6月在本院行顺钠等药物化疗的128例恶性肿瘤患者,随机分为对照组与观察组，每组各64例。对照组中，男36例，女28例;年龄45〜70岁，平均(56.64±3.35)岁；肿瘤类型：卵巢癌12例，食管癌2

2、0例，肺癌32例。观察组中，男37例，女27例；年龄45、70岁，平均(56.68±3.33)岁；肿瘤类型：卵巢癌11例，食管癌19例，肺癌34例。两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等基线资料差异无统计学意义，卩＞0.05,均衡可比。1.2方法两组均予以含顺钳化疗方案进行化疗，其中GP方案化疗60例:DDP30mg/m在第「3d静滴，吉西他滨1000mg/m在第Id、第8d静滴。TP方案68例:DDP30mg/m在第广3d静滴，紫杉醇75mg/m在第Id静滴。对照组64例予以昂丹司琼治疗，在患者化疗前、化疗后30min分别予以昂丹司琼注射液8吨静推，连续使用3d。观察组64例予以帕洛诺司琼治疗，

3、在患者化疗前30min予以帕洛诺司琼注射液0.25mg静推。1.3观察指标比较两组化疗后的恶心控制率，评价标准:完全控制:化疗后未出现恶心反应;基本控制:化疗后出现恶心反应3~5次/天;轻微控制:化疗后出现恶心反应6〜12次/天;无效:化疗后出现恶心反应＞12次/天。恶心控制率二(完全控制+基本控制)/总例数X100%o1.4统计学处理使用SPSS20.0统计软件，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果化疗后，对照组中完全控制12例，基本控制24例，轻微控制16例，无效12例，有效控制率为56.25%(36/64);观察组中完全控制20例,基本控制28例,轻微控制12例，无效4例，有效控制

4、率为75.00%(48/64)。观察组的恶心控制率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论化疗后出现恶心反应的机理可能是化疗药物可对十二指肠肠壁的嗜钻细胞形成刺激，使其释放5-轻色胺，而5-轻色胺可直接作用于小肠的5-疑色胺受体，然后触发化学感受触发带，进一步激活呕吐中枢，从而导致恶心、呕吐的发生。此外，化疗药物的代谢物还能经由血液对延髓的网状组织产生直接的刺激作用，从而引发恶心反应。5-轻色胺受体拮抗剂可对外周神经系统突触前产生抑制作用,从而降低了该受体的兴奋性，阻断了神经介质的传递，从而起到预防化疗所致恶心反应的作用。格拉司琼、托烷司琼、昂丹司琼是常用的5-疑色胺受体拮抗

5、剂，在预防化疗所致恶性反应具有一定的效果，但对预防化疗后远期恶心反应的效果并不尽如人意。而帕洛诺司琼属于第二代5-軽色胺受体扌吉抗剂，其特点是半衰期长，可达40小时以上，与5-梵色胺受体的亲和力更强，约为第1代药物的100倍，因此其控制化疗后所致恶心反应的效果更佳。本结果显示，观察组的恶心控制率显著高于对照组，结果表明，与昂丹司琼治疗相比，在行化疗治疗的恶性肿瘤患者中施以帕洛诺司琼治疗，可有效控制患者的恶心不良反应。