盐酸帕洛诺司琼预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效观察

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1、盐酸帕洛诺司琼预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效观察冯云李蕾蕾李振宇(郑州大学附属洛阳中心医院乳甲外科河南洛阳471000)【摘要】目的观察盐酸帕洛诺司琼在预防乳腺癌患者化疗所致胃肠道反应的疗效和安全性，并与盐酸托烷司琼进行对照。方法釆用随机自身交叉对照，120例乳腺癌患者分别为AB组60例和BA组60例，AB组第一周期应用盐酸帕洛诺司琼，第二周期应用盐酸托烷司琼；BA组则相反。结果可评价患者120例，在化疗后0〜24h盐酸帕洛诺司琼和盐酸托烷司琼对乳腺癌患者化疗引起的食欲不振、恶心和呕吐的有效率相似，在0〜12

2、0h和24〜120h，盐酸帕洛诺司琼对乳腺癌化疗引起的食欲不振、恶心和呕吐的有效率优于盐酸托烷司琼，差异有明显统计学意义(P<0.05)。两种药物的不良反应相似，主要为头痛和便秘。结论盐酸帕洛诺司琼对延迟性恶心、呕吐的有效性优于盐酸托烷司琼，值得临床推广应用。【关键词】化疗盐酸帕洛诺司琼盐酸托烷司琼疗效【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0093-02恶心与呕吐是乳腺癌化学治疗(化疗)患者中最常见的不良反应，严重影响患者的生活质量。在化疗过程中，有70

3、〜80%的患者出现了恶心和呕吐等症状，好多患者甚至出现了延迟性呕吐，治疗延迟性呕吐的最佳方法是预防［1］。第1代5-轻色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)受体拮抗药对多数化疗药物引起的急性呕吐反应效果良好，可使80〜90%的急性呕吐得到缓解，但是控制延迟性呕吐的有效率＜50%［2］,即使反复给药也难以控制，且头晕、便秘等毒副作用较明显。盐酸帕洛诺司琼是一种新型高效、高选择性的第2代5-HT3受体拮抗药，可用于预防和控制化疗引起的急性及延迟性呕吐［3］,是第一个批准用于化疗药物引起的延迟性恶心

4、与呕吐的药物［4］。目前关于该药用于化疗止吐疗效的临床研宄较为少见，为了进一步观察其疗效和安全性，收集我院在2011年2月-2012年9月行乳腺癌改良根治术后需行化疗并分别采用盐酸帕洛诺司琼和托烷司琼止吐的患者120例。结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料入选标准：①病理组织学或细胞学确诊的乳腺癌患者，有化疗适应症；②Karnofsky（KPS）评分：大于等于70分，预计生存吋间≥3个月；③血常规、肝肾功能和心电图均正常；④无远处转移及消化道梗阻；⑤无5-HT3受体拮抗药物禁忌症；⑥非妊娠或哺乳期妇女

5、。总共入选病例120例，均为乳腺浸润性导管癌，均可评价疗效，且均为女性，年龄在23-76岁，平均年龄（57.65±11.26）岁。120例患者按用药先后顺序，分为两组，AB组60例，BA组60例。化疗方案包括多西他赛联合环磷酰胺（TC）、多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺（TEC）、多西他赛联合顺铂（TP）、表阿霉素联合环磷酰胺（AC）、卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX）,其中多数以铂类（顺铂或卡铂）、环磷酰胺和多柔比星为主的中、重度致呕吐性化疗方案，两组的化疗方案无明显差异。1.2用药方法盐酸帕洛诺

6、司琼注射液，商品名：欧塞，齐鲁制药（海南）有限公司生产，批准文号:国药准字H200800227,规格：5mk0.25mg,溶于0.9%氯化钠注射液20ml,在化疗前约30min静脉注射，注射吋间〉30s;盐酸托烷司琼注射液，商品名：欣贝，齐鲁制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20050535,规格:每安瓿5mg,溶于0.9%氯化钠注射液100ml,在化疗前约30min快速静脉滴注。AB组第1周期应用盐酸帕洛诺司琼，第2周期应用盐酸托烷司琼，BA组则相反。2个周期之间相隔吋间为21天，药物之间互不影响。1.3

7、观察项B观察患者化疗后0-120h食欲不振、恶心、呕吐的情况；观察两种止吐药物的不良反应，如头痛、便秘等。1.4疗效评定与安全性评估疗效评定①食欲分度：进食正常（一）；进少量固体食物（+）;只能进流质（++）;不能进食（+++）。②恶心分度：无恶心（一）；轻微恶心，不影响进食（+）;明显恶心，影响进食（++）;重度恶心，不能进食，需卧床（+++）。③止吐疗效，完全缓解（CR）:无呕吐;部分缓解(PR):每天呕吐1或2次;轻微缓解(MR)海天呕吐3〜5次;无效(F):每天呕吐〉5次。④有效率:分别用上述每项指标前

8、2项病例的百分数表示。⑤安全性评估：依据NCI-CTC3.0对不良反应进行分级。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析。两样本比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效观察在化疗后24小吋内盐酸帕洛诺司琼和盐酸托烷司琼对乳腺癌化疗患者引起的食欲不振、恶心、呕吐的有效率相似，在24〜120h和0〜120h盐酸帕洛诺司琼的冇效率优于盐酸托烷司琼