帕洛诺司琼预防大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床观察.pdf

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1、内科急危重症杂志2013年第19卷第5期帕洛诺司琼预防大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床观察华中科技大学同济医学院附属同济医院龙国贤吴洁石磊刘顺芳胡广原，武汉430030摘要目的：评价帕洛诺司琼的止吐疗效和毒性。方法：将56例接受大剂量顺铂化疗的患者随机分入帕洛诺司琼组(实验组，28例)和托烷司琼组(对照组，28例)，比较2组急性呕吐和延迟性呕吐的发生率和毒性反应。结果：实验组急性呕吐完全缓解率明显高于对照组(85．7％'US67．9％，P<0．05)。实验组的延迟性呕吐完全控制率明显高于对照纽(68．2％49．

2、7％，P=0．03)。2纽的毒性反应发生率相似，未观察到3～4级毒性反应。结论：帕洛诺司琼预防大剂量顺铂化疗所致呕吐优于托烷司琼，毒性轻微，值得临床推广应用。关键词帕洛诺司琼托烷司琼化疗顺铂呕吐中图分类号R730．53文献标识码ADOI10．11768／nwzzzz20130517恶心呕吐是化疗最常见的不良反应。高选择性5mg+地塞米松5mg+生理盐水20mL静脉推注。5．HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼和托烷如出现≥3级呕吐，则根据需要使用适当的止吐药司琼，对急性呕吐的完全缓解率达50％～70％。，

3、物及补液治疗。对延迟性呕吐疗效较差，即使反复给药也难以控制。疗效及毒性反应评价呕吐发作：呕吐1次；或我院对56例接受大剂量顺铂化疗的患者，随机采用连续数次呕吐，缓解时间≤1min；或持续时间≤帕洛诺司琼(山东齐鲁制药有限公司生产，商品名5min的数次干呕；或持续时间≤5rain的数次干呕欧赛)或托烷司琼预防化疗所致呕吐，现将结果报伴缓解时间≤1min的数次呕吐。急性呕吐完全缓道如下解：化疗后24h内没有出现呕吐发作。延迟性呕吐完全控制：化疗24h后未出现呕吐发作。资料与方法采用NCICTCAE3．0版抗癌药

4、物毒副反应的分一般资料2011年3月～2012年l0月我院随级标准评价帕洛诺司琼或托烷司琼的毒性反应。机选取56例接受大剂量顺铂化疗患者，入组标准如统计学处理采用SPSS11．0统计软件，连续下：①经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤；②接受大性变量采用t检验，离散型或有序变量用x检验，剂量顺铂化疗，顺铂剂量I>75mg／m。；③一般情况较采用x检验比较2组毒性反应发生率，以P<0．05好，卡氏评分t>70分；④肝功能：丙氨酸氨基转移酶为差异有统计学意义。(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)≤正常值上结果限

5、2．5倍，肾功能：肌酐清除率≥60mL／min；⑤无合并严重疾病；⑥预期生存期≥3个月。临床资料56例患者中非小细胞肺癌31例，方法采用随机数字表方法将患者随机分为帕鼻咽癌12例，食管癌5例、骨肉瘤5例，小细胞肺癌洛诺司琼组(实验组)和托烷司琼组(对照组)。3例，2组的一般资料无明显差异，见表1。所有患者顺铂均采用1d给药方案。在化疗第疗效实验组的急性呕吐的完全有效率为1天化疗前30min，地塞米松5mg静脉推注，然后将85．7％(24／28)，明显高于对照组的67．9％(22／28)帕洛诺司琼0．25mg

6、或托烷司琼5mg溶解于20mL(P<0．05)。2组的延迟性呕吐完全控制率分别为生理盐水后缓慢静脉推注30S以上。若在治疗后71．4％(20／28)和46．4％(13／28)(P<0．05)。2组出现每日≥2次呕吐发作则行解救治疗：托烷司琼的0～7d呕吐完全控制率分别为64．3％(18／28)和表12组临床资料比较武汉市劳动教育管理局育新医院通信作者：胡广原，E—mail：huguangyuan@medmail．com．cn内科急危重症杂志2013年第19卷第5期42．3％(12／28)(P<0．05)。实

7、验组中17．9％(5／司琼对延迟性呕吐的缓解率¨。本研究结果与国28)患者需进行解救治疗，而对照组为39．3％(11／外研究报道一致。此外，本研究中帕洛诺司琼的化28)，实验组明显低于对照组(P<0．05)。疗0～7d呕吐完全控制率也明显优于托烷司琼，而药物经济学帕洛诺司琼和托烷司琼的治疗药且帕洛诺司琼组需要进行解救治疗的患者明显少于物成本分别是868．O0元和103．40元，其急性呕吐托烷司琼组(P<0．05)，患者接受支持治疗的花费完全缓解率分别为85．7％和67．9％，成本一效果比明显减少，有更佳的药

8、物经济学。分别是1O．13元和1．52元；延迟性呕吐完全控制率本研究的毒性分析显示帕洛诺司琼的毒性反应分别为71．4％和46．4％，成本．效果比分别是12．16发生率为14．3％，且毒性轻微，均为1～2级，临床元和2．23元；0～7d呕吐完全控制率分别为64．3％很容易处理。和43．3％，成本．效果比分别为13．50元和2．44元。综上所述，帕洛诺司琼预防大剂量顺铂化疗所以上结果均显示帕洛诺司琼的成本．效果比不如