帕洛诺司琼与托烷司琼预防含顺铂方案化疗恶心呕吐的比较性研究

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1、帕洛诺司琼与托烷司琼预防含顺钴方案化疗恶心呕吐的比较性研究杨现松1刘杰2李萱3(1青岛大学医学院青岛市中心医疗集团放疗一科山东青岛266042)(2青岛市第三人民医院门诊山东青岛266031)(3古•岛市屮心医疗集闭内二科ill东卉•岛266042)【摘要】目的：比较盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼预防含顺铂方案化疗屮所致恶心、呕吐的疗效和不良反应。方法：选择含顺铂方案化疗的肿瘤患者60例，随机分为观察组和对照组；试验组为盐酸帕洛诺司琼注射液；对照组为盐酸托烷司琼注射液。观察二者预防呕吐的效果及不良反应进

2、行评价。结果：盐酸帕洛诺司琼治和盐酸托烷司琼治疗后急性恶心呕吐发生程度有差异(P<0.05);延迟性呕吐两组差异有统计学意义(P<0.05);延迟性恶心两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：盐酸帕洛诺司琼在防治含铂方案化疗所引起的急性恶心、急性及延迟性呕吐的疗效优于盐酸托司琼，且使用方便、安全性好，值得临床推广。【关键词】帕洛诺司琼化疗恶心呕吐化疗相关呕吐(CINV)【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)06-0093-02呕吐

3、是肿瘤患者化疗时最常见的不良反应之一，化疗尤其含顺铂方案所致的严重恶心、呕吐等胃肠道反应使患者产生难以忍受的痛苦，影响正常治疗。因此，有效控制化疗患者的恶心、呕吐，对保证化疗计划的顺利实施具有重要意义。盐酸帕洛诺司琼是新一代5-HT3受体抑制剂，笔者自2011年2月〜2011年6月，采用随机分组的方法，在60例接受含顺铂方案化疗的患者屮，分别采用盐酸帕洛诺司琼、盐酸托烷司琼进行对比研究，验证有效性、安全性。其结果报告如卜：1资料与方法1.1一般资料选择60例住院化疗的恶性肿瘤病人，均为病理学或细胞

4、学确诊，年龄22-73岁，中位年龄53岁，女性18例，男性42例，KPS80-90分，均无化疗禁忌症，排除消化道疾患，无远处转移等可能引起呕吐的病症，化疗前24h无呕吐，且未用过止吐药者。化疗前检查血、尿常规、肝肾功能、电解质、心电图等基本正常。均接受含顺铂方案化疗（顺铂每个周期60〜75mg/m2分3天给），止吐药为盐酸帕洛诺司琼注射液由杭州九源基因工程冇限公司生产，商品名吉欧停、规格5mL0.25mg/支，盐酸托院司琼注射液5mg/支。1.2给药方法盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg+生理盐水1

5、00ml于化疗前30min静滴，隔日1次；盐酸托烷司琼注射液5mg+生理盐水100m化疗前30min静滴，每日1次。1.3消化道反应分度标准呕吐评价：呕吐1〜2次/24h为1级；呕吐3〜5次/24h,需要静脉补液<24h为2级；呕吐≥6次/24h,静脉补液或完全肠道外营养≥24h为3级，冇危及生命的并发症为4级。恶心分为0〜III度：0度:无恶心；I度：轻度恶心,不影响进食；度：：中度恶心,影响进食；；III度:重度恶心，需卧床。根据上述分级标准记录每例患者化疗后恶心、呕吐相对应

6、的级别。1.4具体观察项0①观察对化疗引起的急性恶心、呕吐的疗效（化疗结束24h内发生的恶心、呕吐）。②观察对化疗引起的延迟性恶心、呕吐的疗效（化疗后24〜96h内发生的恶心、呕吐）。③观察有无不良反应，如头痛、便秘、腹泻、头晕、腹痛、腹胀、眩晕和全身间断性颤抖等。1.5统计学方法数据采用SPSS17.0软件统计处理，分析采用秩和检验。2结果2.1对急性CINV的疗效，每例患者在每次化疗后24h内观察恶心、呕吐情况，并根据WHO抗癌药物毒性反应分级的判断标准，分别记录相对应的恶心呕吐级别，结果如表

7、1:30例患者中使用盐酸帕洛诺司琼治疗，急性恶心发生与盐酸托烷司琼相比较P=0.046(P<0.05>;急性呕吐P=0.014(P<0.05)。使用盐酸帕洛诺司琼与盐酸托烷司琼治疗急性恶心、呕吐两组比较奋显著性差异。表1盐酸帕洛诺司琼与盐酸托烷司琼防治急性恶心及呕吐的疗效比较p<0.05;P<0.05。2.2对延迟CINV的疗效每例患者在每次化疗后24〜96h内观察恶心、呕吐情况，并根据WHO抗癌药物毒性反应分级的判断标准，分别记录相对应的恶心呕吐级别，结果如表230例患者

8、中使用盐酸帕洛诺司琼止吐吋延迟性恶心的发生与盐酸托烷司琼比较P=0.064(P>0.05),延迟呕吐P=0.011(P<0.05)o使用盐酸帕洛诺司琼与盐酸托烷司琼后延迟性恶心两组差异无统计学意义，延迟性呕吐比较两组差异有统计学意义。表2盐酸帕洛诺司琼与盐酸托烷司琼防治延迟性恶心及呕吐的疗效比较P<0.05.P<.0052.3不良反应30例患者使用盐酸帕洛诺司琼后，6例出现便秘,1例出现头晕；使用盐酸托烷司琼后有5例出现便秘，1例出现头痛；均未见其他明显不适