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1、帕洛诺司琼及昂丹司琼在头颈癌化疗中止吐效果比较【摘要】目的观察帕洛诺司琼和昂丹司琼防治头颈癌化疗引起的恶心呕吐的疗效和不良反应。方法46例头颈癌患者被随机分为帕洛诺司琼组和昂丹司琼组，分别在化疗前静脉推注帕洛诺司琼0.25mg或昂丹司琼8mg。观察两组在化疗急性期、延迟期和全期防治恶心呕吐的效果和不良反应。结果两组止吐药物在急性期均有良好的止吐效果，帕洛尼司琼组有效率为95.2％，昂丹司琼组有效率为88％。两组相比无统计学差异(P>0.05)。而延迟治疗期和全期帕洛尼司琼组有效率分别为85.7％、80.9％，优于昂丹司琼
2、组的64％和56％(P0.05)。而全期帕洛尼司琼组有效率分别为71.4％，优于昂丹司琼组的56％(P0.05)。延迟治疗期帕洛尼司琼组出现0级呕吐17例，1级1例，2级2例，3级1例，有效率为85.7％，全期出现0级呕吐15例，1级2例，2级2例，3级2例，有效率为80.9％，延迟治疗期昂丹司琼组出现0级呕吐16例，1级1例，2级5例，3级3例，有效率为64％，全期出现0级呕吐11例，1级3例，2级6例，3级5例，有效率为56％，延迟治疗期和全期帕洛尼司琼组优于昂丹司琼组(P40.05)。全期帕洛尼司琼组出现0级恶心1
3、2例，1级3例，2级4例，3级2例，有效率为71.4％，昂丹司琼组出现0级恶心8例，1级6例，2级4例，3级7例，有效率为56％。全期帕洛尼司琼组优于昂丹司琼组(P0.05)。�3讨论�化疗药物导致呕吐的原因仍在探讨之中，目前主流的观点认为：化疗药物及其代谢产物刺激肠嗜铬细胞释放5羟色胺(5�HT3)，后者作用于小肠的5�HT3受体，经迷走神经传至化学感受触发带(CTZ)，然后激活呕吐中枢引起呕吐。这些代谢产物还可以经血液刺激位于延髓网状组织和CTZ内的受体，如多巴胺受体、血清素受体，特别是5�HT3受体引起呕吐3］。5
4、�HT3受体拮抗剂可以在肠、CTZ和呕吐中枢等位置阻断5�HT3受体的活性，从而减轻化疗药物所导致的恶心、呕吐4］。�昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、托烷司琼等为第一代5�HT3受体拮抗剂，对急性期恶心呕吐症状控制较好，但对延迟期恶心呕吐症状控制较差，这也与我们的研究结果相同5，6］。而第二代5�HT3受体拮抗剂帕洛尼司琼是一种强效高选择性止吐药物，对5�HT3受体有高度敏感性。与第一代5�HT3受体拮抗剂相比，其半衰期要长4�10倍，与5�HT3受体的亲和力要强30倍。正因如此，帕洛尼司琼不仅对化疗药物引起的急性期恶心呕
5、吐防治效果良好，对延迟期恶心呕吐等症状的控制效果也非常的明显。�
4从研究结果可以看出，第二代5�HT3受体拮抗剂帕洛尼司琼与第一代5�HT3受体拮抗剂相比，对化疗药物引起的延迟期的恶心呕吐有着更好的疗效，值得在临床上进行推广。�参考文献�［1］KrisMG.Whydoweneedanotherantiemetic?Justask.JClinOncol,2003,21:4077�80.�［2］李志强,徐建明,刘端祺,等.盐酸帕洛诺司琼预防中重度化疗致吐药引起恶心呕吐的Ⅱ期临床研究.临床肿瘤学杂志,2009,14(6):4
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