全麻过程中过度通气对脑电意识监测的影响-论文.pdf

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1、虱睚

2、豳—盈同2014年8月第12卷第24期·临床研究·l57全麻过程中过度通气对脑电意识监测的影响刘丽王华何俊永马明飞石浩文李仁宰何仁亮(深圳市第三人民医院，广东深圳518000)【摘要】目的探讨腹腔镜手术全麻过程中过度通气对麻醉深度即BIS值的影响。方法选自2013年1月至2014年4月在我院腹腔镜手术的患者40例，对这40例惠者在全麻过程中进行手术，并且过度通气使PCO2由40mmHg降至25filmHg，在此过程中，了解患者脑电意识的变化情况。结果在过度通气状态下，4O例患者脑电图的d、6—0波相对功率以及NI数值都有显著的提高。结论在对患者进行全麻状态下进行过度通气，对惠者的

3、脑电意识造成较为显著的影响，容易出现麻醉过深的情况，容易对惠者的脑组织造成损伤。因此，在全麻状态下对患者进行通气的过程中，需要把握适当的度，确保患者的生命安全。【关键词】全麻过程；过度通气；脑电意识监测；影响中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)24-0157-02在全麻过程中，如果过度通气过当，将会对患者造成较为严重的影响，对患者的神经系统造成损伤，而过度通气过浅，也起不到应有治疗效果来制定治疗周期。在高压氧治疗前应注意对氧舱的温度进行重型颅脑损伤患者临床症状、体征主要表现为持续性昏迷，发病调节，在夏季氧舱温度保持在24~28℃为宜，在冬季氧舱温度

4、保持在原因主要为外伤所致，使脑组织出现缺氧、缺血性改变和其他继发性18~22℃为宜，防止氧舱温度过高或者过低使患者产生不适感，影响改变，如不及有效的进行纠正、缓解，极易导致脑组织出现不可逆性到氧疗的效果。神经外科治疗主要为护脑、调节颅压、脱水、抗感的损伤，致残率、致死率较高】。临床高压氧治疗的主要目的是使患染、开颅手术等治疗，在必要时给予气管切开，以使呼吸道通畅，并者血氧分压提高，血氧饱和度上升，保证全身给氧充足。高压氧治疗注意对患者呼吸道分泌物进行清理。②对照组患者采用单纯神经外科可使脑组织氧含量快速增加，脑组织环境恢复，提高椎动脉血流，减治疗：主要为护脑、调节颅压、脱水、抗感染、开

5、颅手术等治疗，在少颈动脉系统血液流通，以保证脑部血液供给，缩短清醒时间，促进必要时给予气管切开，以使呼吸道通畅，并注意对患者呼吸道分泌物意识恢复。同时使细胞内的游离钙离子减少，降低钙离子的浓度，使进行清理。组织损伤得到延缓、降低，加快脑功能恢复和脑组织重建】。临床对1．3观察项目重型颅脑损伤患者进行神经外科治疗，其中及时的进行开颅手术是治观察比较两组患者治疗后的疗效、GCS评分，清醒时间。疗的关键所在，在进行CT检查明确血肿、脑损伤的位置后，行开颅手1．4疗效评价标准术将血肿、脑损伤坏死组织清除，给予降低颅压，使发生脑疝、脑水显效，即患者治疗后脑损伤情况、缺氧状态已经得到控制，恢复肿的

6、概率减少。如患者出现呼吸道阻塞，应给予气管切开，以保证呼清醒，且意识状态良好；有效，即患者治疗后脑损伤情况、缺氧状态吸道的通畅，使肺部感染的发生概率降低，使患者的缺氧状态改善，已经得到控制，恢复清醒，但意识状态模糊；无效，即患者治疗后脑同时应详细记录患者的生命体征相关指标【6】。本研究显示，治疗后在损伤、缺氧状态均未得到有效的控制，临床症状、体征未得到有效缓临床治疗疗效，GCS评分，清醒时间方面比较，采用高压氧并神经外解，或脑损伤、缺氧状态出现进行性加重[3】。科治疗的观察组患者明显优于采用单纯神经外科治疗的对照组患者。综上所述，重型颅脑损伤患者采取高压氧并神经外科治疗的疗效1．5统计

7、学方法数据结果采用SPSS17．0统计学软件进行分析处理，计数资料用(显著，由于采用单纯神经外科治疗的疗效，值得临床推广应用。：ks)表示，采用啦验，I~AP

8、科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤患者的疗效分析[J]．中国医药指~,2013，1102)：由表1可见，治疗后观察组总有效率为83．3％(25／30)，对照组总387．388．有效率为80．O％(24／30)，两组比较，P<0．05具有显著性差异，有统[4]胡辉华，常会民．重型颅脑损伤开颅术中脑保护措施的临床运用计学意义。[J]．重庆医学，2013，42(11)：1286—1288．2．2两组治疗后、GCS评分，清醒时间比较[5]张清华，赵晓