麻醉脑电意识深度监测系统

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1、Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测的临床应用1合理麻醉在手术中的重要性合理麻醉在手术中的重要性麻醉在外科手术中的作用极为重要，合理的麻醉可以在患者无痛觉的情况下进行手术治疗，使患者免受痛苦，同时方便医生正常工作。但如果麻醉不当，不但不能消除患者的痛苦，还会带来一系列其他的问题。合理麻醉在手术中的重要性麻醉过深，有损患者的健康，并可能留下神经后遗症甚至危及生命；麻醉过浅，则不能抑制伤害性刺激，使病人疼痛不适或本能体动导致手术难以进行或出现意外，还可能引起术中知晓，造成病人有手术中记忆，从而可能引起严

2、重的精神或睡眠障碍。2实施麻醉深度监测的重要性和必要性实施麻醉深度监测的重要性随着新的肌松药和镇痛剂等药物的联合应用，全身麻醉的麻醉深度、意识状态常被掩盖或难以识别，判断并控制合适的麻醉深度已成为临床迫切需要解决的问题。而麻醉深度监测成为解决问题的必要手段。实施麻醉深度监测的重要性麻醉深度的监测有利于控制麻醉剂量，可利用最少的麻醉药物达到最佳的麻醉效果，缩短复苏过程，且能避免术中知晓导致的病人心理和行为伤害及医疗纠纷等种种不良后果；还可减少全麻病人出现的各种危险情况。诉讼1960-1990美国的非公开索赔

3、中知晓的比例79/4,188（占1.9%）；其中61例知晓（43%缘于看护不善）；18例为清醒麻痹；女性占77%；60岁以下者占89%；择期手术者占87%。美国《芝加哥太阳报》----2004年11月21日美国伊利诺州的约翰·拉巴恩在心脏手术快结束时提前醒来，拉巴恩当时可以感觉到医生正在他的胸部缝针。他回忆说：“我当时的感觉是：自己已经拼尽吃奶的力气在尖叫但是完全没有人注意到我的呼叫。我对上帝说，‘你不让我平安度过的话，不如让我死去吧！’”术中知晓的不良后果可引起手术病人的精神伤害、心理障碍。对医生产生不

4、信任感以及逆反心理。术中知晓病人在经受了精神创伤后，可引起神经官能症创伤后应激紊乱综合征。术中知晓的索赔率为1.9%（ASA数据），最高赔偿额超过百万美元英国：赔偿率为12.2%术中知晓索赔主要发生在60岁以下、ASA为Ⅰ-Ⅱ级、接受择期手术的女性。术中知晓的法律问题掌握麻醉深度,及时判断麻醉深度,防止过深麻醉造成循环、呼吸抑制，过浅麻醉出现术中知晓。Narcotrend是近年来发展最好的判断麻醉深度的指标。实施麻醉深度监测的重要性AIMTrial结果——证实术中知晓Sebeletal.AnesthAna

5、lg2008;103:833-839来自美国的多中心研究结果与以前澳大利亚/瑞典所报道的知晓发生率相似,研究一致的结果表明知晓在手术中是普遍存在的现象,每1000例中就有1到2例发生术中知晓.七氟烷:5项研究;(n)=523异氟烷:4项研究;(n)=234地氟烷:2项研究;(n)=110异丙酚:7项研究;(n)=585应用麻醉深度监测可减少麻药用量Resultsof18Studies深度麻醉会增加死亡率¹Monk,Etal.Anesthesia&AnalgesiaJanuary2005²Lennmarke

6、nASA2003A-303GreenwaldASA2004A-383,A-384MonkASA2003A-1361麻醉管理的需要麻醉深度监测的信息可指导麻醉方案的使用。有助于提升麻醉科的整体安全水准。用最恰当剂量的麻醉药提供患者舒适安全的感受。可为术中唤醒。避免术中知晓。避免麻醉过深。麻醉深度监测的重要性提高麻醉整体安全水平提高医疗质量（保证特殊手术顺利开展）提高手术效率减少医疗耗费（不必要的）增加医院收入（新技术）开展临床科研提升科室水平、参与国际交流麻醉深度监测的重要性麻醉深度术中知晓：PTSD术后转

7、归POCD（术后认知功能障碍）老年患者的死亡率节俭药物减少并发症降低医疗费用麻醉深度监测的重要性术中知晓（0.2-0.4%，上海：约80万例全麻/年）剖宫产老年、小儿患者心脏手术休克疼痛、声音、梦外显记忆/内隐记忆PTSD：Post-traumaticstressdisorder创伤后应激障碍危害自身、家庭、社会50-70%麻醉深度监测的重要性生命体征监测、保障患者安全组织氧供耗（脑）脑氧——脑电（低心排、低温、低氧）患者对于药物的特殊反应（癫痫棘波——七氟醚）特殊手术的顺利开展心脏手术体外循环颈动脉内膜

8、剥离术俯卧位手术颅脑手术（术中唤醒）特殊人群更需要麻醉深度监测老年人,心血管系统儿童与成人的用药差异(个体差异)外伤,失血性休克,神经反射张力高肥胖,舌后坠,麻醉药的蓄积有严重合并症,药物代谢异常（肝肾衰竭）术中知晓高危人群麻醉药物成瘾者,神经衰弱麻醉深度监测的重要性ICU患者监测中枢感染谵妄昏迷患者植物人总结：实施麻醉深度监测具有多方面的临床意义。实施麻醉深度监测的必要性德国监护医学镇痛和镇静指南（2003）欧洲麻醉和重症监