过度通气对先天性心脏病术后脑氧供的影响.pdf

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1、中华临床医师杂志(电子版)2012年11月第6卷第22期ChinJClinicians(ElectronicEdition)，November15，2012，Vol.6，No.22�7135��论著�过度通气对先天性心脏病术后脑氧供的影响��������摘要�目的观察通气方式对先天性心脏病(简称先心病)术后患儿脑血流(CBF)和局部脑氧影响�方法选取20例先心病术后患儿分成非青紫组与青紫组，在呼吸机辅助通气期间，增加通气频率50%，进行20min的过度通气，分别于过度通气前(T1)�过度通气10min(T2)�过度通气20min(T3)�过度通气后10min(T4)及20min

2、(T5)5个时间点，用经颅多普勒(TCD)监测患儿大脑中动脉血流速度(Vs，Vd，Vm)和近红外光谱仪(NIRS)监测脑组织氧合指数(TOI)�并在T1和T3两个时间点取动脉血进行血气分析�结果在过度通气期间，两组患儿脑血流速度和脑氧合指数均呈逐渐下降趋势:Vs分别下降24.32%和20.25%;Vd分别下降30.07%和36.16%;TOI分别下降15.82%和14.64%，变化趋势相同，变化幅度随时间而逐渐减缓�恢复通气频率后，脑血流速度和局部脑氧合约13min左右恢复�结论过度通气可大幅度降低先心病术后患儿脑血流和局部脑TOI，因此在使用时应警惕其影响脑血流灌注和脑氧合的

3、效应，控制过度通气的程度和持续的使用时间��关键词�心脏缺损，先天性;通气过度;超声检查，多普勒，经颅;近红外光谱仪E��������������������������������������������TANGJ�a-�����，WANGWe�，HANL�.De�a���e����Ca�d���a�c��a�a�dT���ac�cS���e��，S�a���a�C���d�e���Med�ca�Ce��e�，S�a���a�J�a�����U���e�����Sc������Med�c��e，S�a���a�200127，C���aC���e����d���a�����:H

4、ANL�，E�a��:���a��0621@163.c���A��������O��������Tostudytheeffectsofventilationoncerebralbloodflow(CBF)andregionalcerebraloxygenationinchildrenwithcongenitalheartdiseaseaftersurgery.M������Twentychildrenwithcongenitalheartdiseaseweredividedintotwogroups，cyanoticgroupandacyanoticgroup.Duringth

5、eperiodofmechanicalventilationafteropen-heartsurgery，respiratoryratewasincreasedby50%withoutchangeofthetidalvolumeandhyperventilationlasted20minutes.Bloodflowvelocity(Vs，Vd，Vm)ofmiddlecerebralartery(MCA)weremonitoredbytranscranialDoppler(TCD)andcerebraltissueoxygenationindex(TOI)bynearinfrar

6、edspectroscopy(NIRS)beforehyperventilation(T1)，hyperventilation10minutes(T2)and20minutes(T3)，post-hyperventilation10minutes(T4)and20minutes(T5).ArterialbloodsampleswereanalyzedatthetimeofT1andT3.R������Duringhyperventilation，CBFandTOIdeclinedgraduallyinbothgroups.TheVsdecreasedby24.32%and20.

7、25%，respectively，theVddecreasedby30.07%and36.16%，respectively，TOIdecreasedby15.82%and14.64%，respectively.ThetwogroupshadthesamedowntrendoftheCBFandTOI，buttheamplitudegraduallyslowdown.Whentherespiratoryratewasresumed，theCBFandTOIalsorecoveredabout1