介入封堵术对先天性心脏病患者血浆脑钠素水平的影响

《介入封堵术对先天性心脏病患者血浆脑钠素水平的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、介入封堵术对先天性心脏病患者血浆脑钠素水平的影响作者：李江津，田晓沂，马树人【关键词】脑钠素；先天性心脏病；介入封堵术；右心室功能　　[摘要]目的观察先天性心脏病患者在行介入封堵术后血浆脑钠素(BNP)水平的变化及其临床意义。方法29例先天性心脏病患者，体重22~66kg，年龄7~42岁。经Amplatz伞封堵后，于封堵术前1d、术后3d、术后6个月分别行超声心动图检查右心室功能，并采用ELISA法测定血浆BNP水平。结果与术前相比,先天性心脏病患者行封堵术后3d及6个月血浆BNP水平呈进行性下降（均P

2、<0.01），术后3d右心室舒张末期容积、射血分数均较术前下降,与术前比较有显著性差异(P<0.01)，而术后6个月右心室的舒张末期容积有进一步降低趋势，射血分数较术后3d有进一步改善趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论先天性心脏病行封堵术后，观察患者血浆BNP水平变化有助于评估右心室功能的恢复情况。　　[关键词]脑钠素；先天性心脏病；介入封堵术；右心室功能　　ChangesofplasmabrainnatriureticpeptidelevelinpatientsentofCa

3、rdiology,Huai′anFirstHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity,Huai′an223300,China)Abstract:ObjectiveToobservethechangesinplasmabrainnatriureticpeptide(BNP)levelinpatientsplatzoccluderaBNPlevelexaminationsbyELISAonthsafterclosurerespectively.ResultsTh

4、econcentrationofplasmaBNPdecreasedprogressivelyinpatientse(RVEDV),rightventricularejectionfraction(RVEF)onth,atendencyofdecrementofrightventricularenddiastolicvolumeandimprovementofrightventricularejectionfractionaBNPlevelinpatientsaBNPlevelinpatientspla

5、tzclosure;rightventricularfunction(ModernMedicalJournal,2007,35:1113)　　随着介入器械的日臻完善和介入技术的成熟与推广，介入治疗已逐渐成为先天性心脏病的主要治疗方法，尤其在房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）患者中应用更广泛。目前评价介入治疗效果主要依赖心脏超声检测术后即时血流动力学的改善情况，缺乏有效的指标进行长期随访[1]。作者对介入治疗术后血浆脑钠素（BNP）水平进行监测，并结合超声心动图，评价患者术

6、后血浆BNP水平变化对右心功能恢复的随访价值。　　1资料与方法　　1.1病例选择入选标准：2002年3月至2006年4月在我院接受Amplatz介入治疗的先天性心脏病患者29例,其中Ⅱ孔型ASD19例(男11例、女8例)，年龄7~42岁，平均(21.9±9.9)岁；VSD2例(男、女各1例)，年龄13岁和11岁；PDA8例(男3例、女5例)，年龄7~32岁，平均(17.3±6.9)岁。PDA的入选标准：(1)“管形或漏斗型“PDA；(2)不合并中度以上的肺动脉高压。VSD入选标准：(1)缺损的直径在2～

7、10mm范围内，缺损距主动脉瓣和三尖瓣2mm以上；(2)不合并中度以上肺动脉高压。ASD入选标准：（1）不合并中度以上肺动脉高压；（2）继发孔型房间隔缺损，左向右分流，其边缘距上腔静脉、肺静脉、二尖瓣或三尖瓣、冠状窦口均大于4mm。排除标准：合并有其他畸形如瓣膜狭窄和关闭不全的先天性心脏病；合并有先天性血管异常通路如各种动静脉瘘、主动脉和肺动脉的异常交通、主动脉和肺动脉的侧支循环和外科封堵后遗留的异常通路；合并其他复杂畸形如单心室、法洛四联症合并肺动脉闭锁等；已发生左向右分流或左室功能降低者。　　1.2

8、仪器与方法　　1.2.1超声心动图的测量采用PhilipsSonos5500多功能超声诊断仪测定术前1d、术后3d和6个月右心室舒张末期容积和收缩功能。经胸骨标准心尖四腔切面测量舒张末期右室长径(RVDD上下)、三尖瓣处左右经（右室流入道内径，RVILD）及右室收缩末长径，心尖四腔切面面积长度法计算右心室射血分数，所有数据连续测定3个心动周期后取平均值。　　1.2.2血液检测所有患者在术前1d、术后3d和6个月清晨空腹抽取静脉血2ml抗凝（