充血性心力衰竭患者血清高敏肌钙蛋白T水平变化及其临床意义-论文.pdf

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1、1604陕西医学杂志2013年12月第42卷第12期充血性心力衰竭患者血清高敏肌钙蛋白T水平变化及其临床意义中国医科大学附属第四医院检验科(沈阳110032)张绍武宁洁△李治国邹丽娟张浩摘要目的：探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清高敏肌钙蛋白T(hs—cTNT)水平变化及临床意义。方法：700例cHF患者采用电化学发光法测定血清N未端B型钠尿肽原(NT—proB—NP)和hs—cTNT水平，所有患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。另随机抽取100例健康体检者为对照组。结果：CHF组血清NT—proBNP及hs—cTNT水平高于非CH

2、F组，心衰组患者随心衰分级增加NT—proBNP及hs—cTNT水平也逐渐增加，各组间差异有统计学意义(P<0．05)。CHF控制前后hs—eTNT及NT—proBNP明显下降，组间差异有统计学意义(P<0．01)。结论：hs—cTNT的水平对cHF的诊断和cHF患者严重程度的评估、疗效评价具有一定临床意义。主题词心力衰竭，充血性肌钙蛋白T／血液【中图分类号1R541．6【文献标识码】A【文章编号11000—7377(2013)12-1604—02充血性心力衰竭(Congestiveheartfailure，CHF)脉血3ml注入无抗凝剂的真空

3、采血管中，立即送检。是各种心脏疾病发展至最后阶段的临床综合征。如何3方法和仪器采用电化学发光免疫技术在正确识别心衰并尽早发现预后不良的患者，给予重点RocheElecsys2010上测定，试剂盒由德国Roche公治疗和长期追踪，降低其发病率和病死率是一个亟待司提供NT—proBNP和hs—cTNT试剂盒。解决的问题。血清N末端B型钠尿肽原(NT—proB一4统计学处理运用SPSS13．0统计学软件对NP)是近年来临床公认的诊断心力衰竭具有特异性的数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间均肽类激素J。而高敏肌钙蛋白T(High—sensit

4、ivity数差异性的情况采用方差分析，P<0．05为差异有统cardiactroponinT，hs—cTNT)在临床上的应用主要有计学意义。助于急性心肌梗死的早期诊断“]。本文测定了心力结果衰竭患者血清NT—proBNP、hs—cTNT水平变化，旨在1入院时各组间NT—proBNP、hs—cTNT水平比探讨hs—cTNT测定对心力衰竭患者的诊断价值。较CHF患者血清NT—proBNP、hs—cTNT水平高于资料与方法非CHF组，Ⅳ级心功能组明显高于Ⅲ级心功能组，Ⅲ1一般资料心衰组患者均为在中国医科大学级心功能组明显高于Ⅱ级心功能组，见表1。附属

5、第四医院心内科住院的患者(排除自身免疫性疾表1入院时各心功能组间hs—cTNT、病，恶性肿瘤，慢性阻塞性肺疾病及结核性疾病患者)NT-proBNP水平比较(±)共700例(男460例，女240例)，年龄45～82岁，平组别NT_pr。BNP(pg／1)hscTNT(g／I)均67．8岁。按纽约心脏协会心功能分级标准进行分1I级心功能组1601011·4~485·4～54·6~21-1级及分组，分别为Ⅱ级(16o例)、1]I级(26o例)、Ⅳ：‘：10．9．6±~。4．3。．2*级(280例)。对照组均为同期体格检查(心电图和超竺望!!三兰兰：圭

6、!!：!!：!圭!：!声心动检查)正常的心脏健康体检者100例，男6O例，注：与非CHF组比较，*P<0．01；与Ⅱ级心功能组比较，女40例，年龄44～76岁，平均66．5岁，两组患者年#P<0·01；与Ⅲ级心功能组比较，AP<0-05。龄、性别等比较差异无统计学意义，具有可比性(P>2CHF控制前后hs—cTNT、NT—proBNP比较0．05)。凡心衰组经治疗显性水肿消失，患者病房内平见衣步步行400m以上无明显胸闷、气促或超声证实表2CHF患者控制前后hs—cTNT、LVEF>459／6定为CHF完全控制。所有患者就诊后NT—ProBNP

7、水平比较(±s)即刻采集外周静脉血3ml注入无抗凝剂的真空采血时间NT_【】r。BNP一TNT管中，立即送检。—_—Ⅲ_—)__——2标本采集所有患者就诊后即刻采集外周静注：与CHF控制前比较，*P<0．0l(下转第1618页)△中国医科大学附属第四医院输血科1618陕西医学杂志2013年12月第42卷第12期变形1例，并发症发生率为11．36；观察组术后发生满意15例；采用传统手术治疗的44例患者美容效果并发症3例，其中血肿2例，皮下瘀斑1例，并发症发达优良14例，一般18例；满意度效果达非常满意33生率为6．25；两组比较，并发症发生率差异

8、有统计例，满意14例；经统计学分析，EncoR微创旋切术治学意义(Y一4．203，P