慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白ⅰ的变化及

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1、慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及【关键词】心力衰竭，充血性；肌钙蛋白Ⅰ　　心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)是心脏特异性蛋白，是一种高灵敏度、高特异性的心肌损伤的标志物［1］，目前，已广泛应用于诊断急性心肌缺血损伤、估计心肌梗塞面积、判断心肌损伤程度等。慢性充血性心力衰竭(CHF)是不同疾病所引起的临床综合征，本组研究旨在通过测定CHF患者的血清CTnⅠ，探讨CTnⅠ的变化与CHF程度之间的关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2003年7月～2005年10月，住院的CHF病人56例，其中男36例，女20例，年龄56±18岁

2、；冠心病17例(除外急性心肌梗塞及近1个月内出现过心绞痛者)、风湿性心脏瓣膜病3例、扩张型心肌病10例、慢性肺源性心脏病10例、高血压合并冠心病14例、肺心病合并冠心病2例，CHF诊断均符合1985年Calson-Boston标准。按纽约心功能协会(NYHA)分级标准将患者分为心功能Ⅱ级组20例，Ⅲ级组24例和Ⅳ级组12例。对照组为同期住院无心血管病史的患者30例，其中男14例，女16例，年龄40～80岁。　　1.2方法CHF组血标本于住院第1天采集，对照组血标本于空腹时采集。均抽静脉血0.5～1ml，CTnⅠ检测采用免疫光谱层析法，仪器

3、为锐普荧光干式定量分析仪。仪器及检测卡均由加拿大瑞邦生物医学公司提供。心肌损伤的标准：CTnⅠ>0.16ng/ml为异常。　　1.3统计学方法计数资料采用χ2检验。　　2结果　　CHF组与对照组血清CTnⅠ测定结果：CHF组CTnⅠ正常者19例(≤0.16ng/ml)，CTnⅠ升高者(>0.16～32ng/ml)37例。对照组中29例血清CTnⅠ正常，1例CTnⅠ升高，两组相比差异有高度显著性(χ2=28.69，P<0.01)。另外，我们还发现CHF组56例患者中，心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者血清CTnⅠ升高例数较心功能Ⅱ级患者

4、明显增多，差异有高度显著性(χ2=23.41，P<0.01)，结果见表1。　　表1两组血清CTnⅠ的测定结果（略）　　3讨论　　　　肌钙蛋白Ⅰ有三种亚型：快骨骼肌肌钙蛋白Ⅰ(fsTnⅠ)、慢骨骼肌肌钙蛋白Ⅰ(ssTnⅠ)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)。CTnⅠ具有高度组织特异性及检测的敏感性，自20世纪90年代以来，它已被作为诊断心肌损伤首选的血清标志物，并且在疾病的预后评估中有重要价值［2～4］。在CHF患者存在着慢性心肌细胞的损伤及死亡，CTnⅠ的水平反映了细胞的损伤和心肌收缩装置的退化程度。1997年，Missov等［5］采用高

5、度敏感性酶联免疫化学发光检测法，首次报道了CHF病人血清CTnⅠ水平升高。Horconcentrationofbilirubin，1994，40(1)：18-23.　　［2］BraunanEM，BeaseleyJI：areportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationtaskforceonpraecticeguidelines(mitteeonmanagementofpatientsCollCardiol，2000，36(3)：970-1062.　　［3］Alpe

6、rtJS，ThygesenK，AntmanE，etal.Myocardialinfarctionredefined-aconsensusdocumentofTheJointEuropeanSocietyofCardiology/AmericanCollegeofCardiologymitteefortheredefinitionofmyocardialinfarction［J］.JAmCollCardiol，2000，36(3)：959-969.　　［4］AntmanEM.Troponinmeasurementsinischemichea

7、rtdisease：morethanjustablackandCollCardiol，2001，38(4)：987-990.　　［5］MissovE，CalzolariC，PanB.CirculatingcardialtroponinIinseverecongestiveheartfailure［J］.Circulation，1997，96(9)：2953-2958.　　［6］Horpairedhemodynamics，progressiveleftventriculardysfunctuon，andincreasedmortalityr

8、atesinadvancedheartfailure［J］.Circulation，2003，108(7)：833-838.　　［7］HealeyJS，DaviesRF，SmithSJ，eta