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《５０例慢性充血性心力衰竭患者ｂｎｐ水平变化及临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、５０例慢性充血性心力衰竭患者ＢＮＰ水平变化及临床分析作者：黄天宝 杨志燕 李武祥 【摘要】目的研究B型钠尿肽（BNP）在诊断慢性充血性心力衰竭中的应用价值及其对心功能的评价作用。方法选择慢性充血性心力衰竭患者50例，正常对照组48例，测定血清BNP浓度、LVEF等指标，分析其水平变化。结果心力衰竭组总体血浆BNP水平明显高于对照组(P<0．01),NYHAⅠ级心功能时血浆BNP明显高于对照组(P<0．01),且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增(P<0．05)。HF在控制后明显低于HF在控制前(P<0．01)。结论血浆BNP的水平对
2、HF的诊断、严重程度评价有重要价值。 【关键词】心力衰竭；B型钠尿肽水平 B型钠尿肽（B-natriureticpeptide，BNP）是一具有利钠利尿作用的内源性肽，具有利钠、利尿、舒血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的作用。充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）的进展与心室重构有关，而心室重构过程与两组作用相反的神经激素的激活密切相关[1]。近年研究表明，BNP是判断CHF严重程度和预后的良好的血标志物。本研究通过测定慢性心力衰竭患者及正常人的血清BNP浓度，研究BNP在心衰和左室收缩功能
3、不全诊断中及其对心功能的评价作用的应用价值。 1资料与方法 1．1研究对象①正常对照组：选择既往无心力衰竭病史、临床无心力衰竭表现、超声心动图检查左室射血分数（LVEF）>50%并且无任何室壁运动障碍的健康人48例，其中男30例，女18例，平均年龄（64±16）岁；②心力衰竭组：从本院2006年8月至2008年3月门诊及住院患者中选取明确诊断为慢性心力衰竭患者50例，其中男31例，女19例，年龄（66±15）岁。所有入选者按照美国纽约心脏病协会（NYHA）分级方案将心功能分为Ⅰ～Ⅳ级，包括冠心病25例，高血压性心脏病15例，扩张性心肌病3例，
4、瓣膜病4例，其他3例。 1．2方法超声心动图检测采用HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF)。测定血浆BNP：HF组在HF被控制前随机抽取静脉血3ml用EDTA抗凝,对照组清晨空腹采集静脉血3ml用EDTA抗凝,采用Biosite公司的BNP-TRIAGE床边快速定量检测仪检测BNP,HF组在HF被控制后2周再次采集静脉血相同方法检测BNP,并复查超声心动图。 1．3统计学方法计量资料均以均值±标准差(x±s)表示,采用t检验。 2结果 心力衰竭组与对照组血浆BNP水平有统计学差异，心功能越差血浆BNP水平显著升高,
5、各组之间有显著统计学差异。但LVEF心力衰竭各组不一定有统计学差异,见表1。心力衰竭组治疗前后血浆BNP水平明显下降,LVEF明显升高,有统计学差异，见表2。 3讨论 BNP是继心钠肽(ANP)后利钠肽系统的又一成员,它是由日本学者SUDOH等1988年从猪脑分离出来而得名[2]。而实际上它主要来源于心室,是一个含有32个氨基酸的多肽,可扩张血管,使外周阻力降低,心脏搏出量降低,心率减慢,心输出量降低;有利尿作用,使尿钠排出增多;亦可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统,抑制内皮素和垂体加压素的释放,从而调节水盐平衡,改善血容量,降低
6、心脏前后负荷,降低血压。在心室负荷过重或扩张时全身及局部激素参与心肌、血管及肾脏的适应性改变,利钠肽系统被显著激活,突发性合成增加,不受其他因素干扰[3]。 本研究结果显示：①心功能正常组与HF患者组血清BNP浓度的检测,HF组血清BNP水平高于对照组(P<0．01)。②随着HF加重,血清BNP水平逐渐升高,心功能Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级。经t检验,两两比较差异有统计学意义。但LVEF在心功能Ⅳ～Ⅲ级间P>0．05，差异无统计学意义。③HF组治疗后BNP水平明显下降,LVEF明显升高,有统计学差异。可见血清中BNP在心力衰竭
7、的进展中起着重要作用,能客观反映HF及严重程度,结合LVEF证实检测血清BNP水平可判断心力衰竭与否,反映心力衰竭的严重程度及疗效，对于心力衰竭诊断、病程评估具有重要的临床应用价值,为HF的诊断和分期提供了一个客观指标。甚至可能比LVEF更具有优越性。超声心动是目前检测心功能最安全、无创、有效的方法，但是它的成本昂贵，需要专业人员操作，只适用于大型的综合性医院，使用受到限制，而BNP检测简单、方便、快捷，可能更能客观的反应患者的心力衰竭状态。由此可见BNP可以客观准确评价心功能，可作为诊断心力衰竭的一个很好的指标。 参考
