心力衰竭患者血浆bnp水平变化与临床观察分析

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1、心力衰竭患者血浆BNP水平变化与临床观察分析作者：王乐见，杨光远，史春娟【关键词】心力衰竭；B型尿钠肽；免疫荧光法　　［摘要］目的：探讨心力衰竭(HF)患者血浆B型尿钠肽(BNP)改变及其临床意义。方法：采用快速免疫荧光法分别测定109例HF(NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ)患者和79例健康对照组的血浆BNP水平，并进行对照分析。结果：HF组总体血浆BNP水平明显高于对照组(P<0．01)，NYHAⅡ级心功能时血浆BNP明显高于对照组(P<0．01)，且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增(P<

2、;0．01)。HF在控制后明显低于HF在控制前(P<0．01)。结论：血浆BNP的水平对HF的诊断、严重程度和预后评价有重要价值。　　［关键词］心力衰竭；B型尿钠肽；免疫荧光法　　CliniealAnalysisofthechangofPlasmaBNPLevelsinPatientsaBNP1evelsinpatientsaBNPlevelsin109patientsinedmunoassay．ResultsTheplasmaBNPlevelsinpatientsaBNPlevelsinp

3、atientsNYNAⅡtoNYNAⅣ，TheBNPlevelsincreasedconsecutivelyeacherother(P<0．01)．TheplasmaBNPlevelsisloinationofplasmaBNPlevelsinpatientsmunoassay　　　　心力衰竭(HF)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，10a死亡率为90%［1］，因此HF的快速诊断对于降低其潜在病死率及控制进一步发展非常重要。目前HF的诊断一般依靠症状、体征、影像学和血液动力

4、学检查等辅助检查来确定，使少数患者不能及时的作出诊断。寻找一种快速、特异、灵敏的检查方法尤为重要。近年发现BNP的水平可准确反映HF的严重程度，其特异性和敏感性明显优于TNFa、IL6、血管紧张肽原酶等指标［2］且有助于对预后的预测和药物疗效的评价。观察109例HF患者血浆BNP水平变化，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1对象HF患者109例(男68例，女41例)，来自我院2002年7月至2005年7月住院患者，年龄在51岁~78岁,平均(61．7±10．3)岁，心功能按NYHA分级：Ⅱ级53

5、例、Ⅲ级29例、Ⅳ级27例，其中76例进行抗心衰药物治疗，在HF控制前后血浆BNP水平做对比。排除有严重感染、内分泌疾病、肾和神经系统疾病的病例。对照组(男46例，女33例)，来自我院体检中心体检健康者，经临床查体心电图、胸片、超声心动图、实验室检查排除器质性疾患，年龄在47岁~72岁，平均(61．4±8．8)岁。HF诊断标准参照第五版《心脏病学》中心力衰竭Framingham标准作出诊断［3］。　　1.2方法超声心动图检测采用HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF)。测定

6、血浆BNP：HF组在HF被控制前随机抽取静脉血3ml用EDTA抗凝，对照组清晨空腹采集静脉血3ml用EDTA抗凝，采用Biosite公司的BNPTRIAGE床边快速定量检测仪检测BNP，HF组在HF被控制后再次采集静脉血相同方法检测BNP，并复查超声心动图。　　1.3统计学处理数值均以均数±标准差(±s)表示，使用SPSS10．0统计软件包，组间均数差异在方差齐性的情况下采用方差分析，BNP水平与EF的关系采用相关性分析(r检验)。　　2结果　　HF组患者的血浆BNP水平明显高于正常对照组(P&l

7、t;0．01)，HF组之间BNP水平差异有显著性(P<0．01)；NYHAⅡ级与Ⅲ级LVEF比较差异无显著性(P>0．05)，NYHAⅡ级、Ⅲ级分别与NYHAⅣ级LVEF比较差异有显著性(P<0．01)。血浆BNP水平与LVEF呈负相关r=0．45(P<0．05)，见表1。　　表1治疗前HF组与正常对照组血浆BNP水平(±s)（略）　　表2HF控制前后血浆BNP水平(±s)（略）　　血浆BNP水平高的死亡率较高，相反血浆BNP水平低的死亡率校低。HYHAⅡ级53例随访3a2

8、4例死亡，死亡率为45%；NYHAⅢ级29例随访3a15例死亡死亡率为59%；NYHAⅣ级27例随访3a19例死亡，死亡率为70%，见表3。　　表3心功能各级患者随访3a死亡率对比　（略）注：NYHAⅡ、Ⅲ级心功能之间死亡率差异无显著性P>0．05，NYHAⅡ、Ⅲ级与NYHAⅣ级之间死亡率比较差异有显著性P<0．01。　　3结论　　自1988年Sudoh等人［4］从猪脑组织中分离出BNP以来，对BNP的研究十分深入及广泛。BNP是一种32个氨基酸组成的多肽类激素，为利钠