内科重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌定植与感染的监测及控制-论文.pdf

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1、·464·中华危重病急救医学2014年7月第26卷第7期ChinCritCareMed，July2014，V01．26，No．7·论著·内科重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌定植与感染的监测及控制赵慧颖杨艟舸郭杨王辉武迎宏安友仲【摘要】目的介绍内科重症监护病房(ICU)对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRABA)定植与感染的监测控制情况，总结院内感染筛查、控制的有效措施。方法观察2009年9月至2013年4月入住北京大学人民医院内科ICU>48h的非手术患者，记录每月XDRABA定植与感染的患者数及其一般临床特征。XDRABA定植与感染的控制措施分3个阶段：①暴发阶段：

2、2009年9月至2010年8月，感染控制的方法包括加强手卫生、物体表面消毒、使用一次性呼吸机管路及改进抗菌药物的使用；②环境控制阶段：2010年9月至2012年4月，感染控制的方法包括现场调查、XDRABA定植与感染患者的隔离及环境的终末消毒；③微生物筛查监测阶段：2012年5月至2013年4月，入ICU时对患者进行咽、鼻及腋下拭子微生物培养。结果2009年9月至2013年4月内科ICU共有193例XDRABA定植与感染患者，死亡64例(病死率为33．2％)，机械通气133例(68．9％)；病情严重程度[急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHElI

3、)评分(20_3±6．7)分]较重，icu住院时间[(34．6±13．8)d]较长。暴发阶段，每月新发XDRABA定植与感染患者5—9例；环境控制阶段，每月新发XDRABA定植与感染患者3—6例；微生物筛查监测阶段，每月带入XDRABA定植与感染患者2～4例，主要来源为急诊科(占59．5％)，ICU获得病例由每月23例逐渐减少至01例。结论需采用集束化措施对内科ICU的XDRABA定植与感染进行控制，如加强微生物监测、强调医务人员手卫生、隔离XDRABA定植与感染患者以及彻底的环境消毒。【关键词】泛耐药鲍曼不动杆菌；定植；感染；控制Monitoringand

4、controlofpan—drugresistantAcinetobacterbaumanniicolonizationandinfectioninamedicalintensivecareunitZhaoHuiying，YangChongge，GuoYang，WangHui，WuYinghong，AnYouzhong．DepartmentofCriticalCareMedicine，PekingUniversityPeopleHospital，Beijing100044，ChinaCorrespondingauthor：AnYouzhong，Emaif：6

5、icu@J63．com【Abstract】ObjectiveTodescribethemonitoringandcontrolofpan-drugresistantAcinetobacterbaumannii(XDRABA)colonizationandinfectioninamedicalintensivecareunit(ICU)，andtosummarizetheefectivemeasuresofsurveillanceofnosocomialinfectionandcontro1．MethodsNonsurgicalpatientsadmitted

6、tomedicalICUofPekingUniversityPeople’sHospitalfromSeptember2009toApril2013withlengthofICUstayover48hoursweresurveyed．NumberofcasesofcolonizationandinfectionofXDRABApermontIlwasrecorded．andtheclinicalfeaturesofpatientswithXDRABAcolonizationandinfectionwereobserved．ThecontrolofXDRABA

7、colonizationandinfectionwasdividedintothreestages：①Outhreakstage，fromSeptember2009toAugust2010，theinfeetioncontrolmeasuresincludedstringenthandhygieneandsurfacedisinfection．useofdisposableventilatortubesandimprovementinantibioticsuse．②Environmentalcontrolstage，fromSeptember2010toAp

8、ril2012，theinfectioncontro