呼吸内科病房泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及临床用药分析.pdf

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1、1126TianjinMedJ,Nov2013,Vol41No11临床论丛doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2013.11.028呼吸内科病房泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及临床用药分析乔淑新于云翔【关键词】鲍曼不动杆菌；微生物敏感性试验；抗菌药；呼吸道感染鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸Table1Dateofdrugresistant(PDR)inAcinetobacter道感染、尿路感染、伤口感染等。近年来，随着抗生素的广泛baumanniiintherespiratoryde

2、partment使用及医院介入性医疗操作的开展，鲍曼不动杆菌已经成为from2010to2012医院感染的主要病原菌，尤其是对多种常用抗菌药物均耐药表1呼吸科病房2010—2012年PDR-Ab耐药情况的泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）菌株[1]，因其生存能力强，（%）耐药机制复杂，使抗菌药物的选择范围越来越小，其临床治2010年2011年2012年疗已成为全球范围的难题。本研究通过对我院呼吸内科病药物耐药中敏敏感耐药中敏敏感耐药中敏敏感房收集到的283株PDR-Ab菌株进行检测，了解其耐药情况。率率率率率率率率率阿

3、米卡星47.32.450.344.93.052.157.02.240.81材料与方法庆大霉素75.54.120.479.43.816.889.73.76.61.1材料（1）菌株来源。我院呼吸科2010年1月—2012年氨曲南74.63.521.980.94.914.286.14.29.711月住院患者送检的临床标本（包括痰液、尿液及血液等），同头孢他啶79.01.719.393.42.73.992.82.64.6一患者多次分离到的同一菌株不重复计算，共收集到PDR-头孢克罗80.42.517.186.32.411.38

4、8.13.18.8Ab283株，2010、2011、2012年分别为101、92、90株。（2）质控头孢哌酮-舒36.217.446.449.821.129.157.519.523菌株。大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853，巴坦均购自卫生部质控中心。（3）实验仪器。ATBExpression全自氨苄西林-舒67.44.727.973.85.320.978.15.116.8动细菌鉴定仪（法国生物梅里埃公司），药敏纸片（英国Oxiod巴坦公司），药敏培养基（Muller-Hinton,MH,天津金章

5、）。米诺环素33067561.242.859.3040.71.2方法（1）菌株鉴定。细菌培养分离按照《全国临床检甲氧苄啶-磺63.92.933.270.12.527.466.83.429.8验操作规程》进行，采用ATBExpression全自动细菌鉴定仪胺甲口恶唑进行菌种鉴定。（2）药敏试验。采用纸片琼脂扩散法（Kirby-复方新诺明62.03.134.977.34.718.085.64.410.0Bauer法），抗生素药敏试纸包括阿米卡星、氨曲南、庆大霉环丙沙星58.44.537.169.83.626.676.94.

6、718.4素、亚胺培南、头孢他啶、头孢克罗、头孢哌酮-舒巴坦、米诺亚胺培南14.76.179.232.24.86349.76.643.7环素、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、氨苄西林-舒巴坦、环丙沙星、美罗培南22.52.774.868.33.228.561.93.234.9复方新诺明、美罗培南、多黏菌素B。按照美国临床实验室多黏菌素B2.1097.9001001.9098.1标准化委员会（CLSI）2008年M1002S18版制定的规则进行抗鲍曼不动杆菌对头孢菌素类耐药率最高达99.49%，对氨苄西生素敏感性判断。林-舒巴坦

7、（71.74%）、亚胺培南（60.11%）、阿米卡星1.3统计学方法采用世界卫生组织细菌耐药性监测网软（52.02%）耐药率相对较低。本文结果显示，PDR-Ab对多黏件whonet对耐药率进行统计分析。菌素B的耐药率最低，且对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、阿米卡星耐药率相对较低，与文献报道相接近。2结果目前，大多数PDR-Ab对碳青酶烯类敏感性仍然较高，3年间，PDR-Ab对多黏菌素B的耐药率均最低，分别为因此在没有其他备选抗菌药物时，仍可选择碳青酶烯类治2.1%、0、1.9%，同时敏感率均最高，分别达97.

8、9%、100%、疗；本研究显示PDR-Ab对多黏菌素敏感性可达98.1%，但其98.1%；对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）、头孢哌酮-舒巴不良反应较大，且目前仍未在国内上市或生产，故尚不能用坦、米诺环素、阿米卡星耐药率相对较低；另外，3年间，头孢哌于临床治疗。而舒巴坦是一种半合成的β-内酰胺酶抑制剂，酮-舒巴坦中敏率均最高，分别