重症监护病房鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌的耐药性监测.pdf

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1、检验医学２０１４年１月第２９卷第１期ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ１．·９１·文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０１００９１０２中图分类号：Ｒ３７８．９９文献标志码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０１．０２２重症监护病房鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌的耐药性监测袁红萍，周文俊，高卫亚，张霞军，朱奋勇（丹阳市人民医院检验科，江苏丹阳２１２３００）关键词：鲍曼不动杆菌；铜绿假单胞菌；重症监护病房；耐药性鲍曼不动杆菌及铜

2、绿假单胞菌是临床常见条二、结果件致病菌，目前已成为医院感染的重要致病菌，尤１．病原菌的检出和分布共分离病原菌３０９以高龄、婴幼儿、严重疾病及器官衰竭、重大创伤、株，其中居前３位的分别为鲍曼不动杆菌（１０９免疫防御功能低下的重症患者多见。为了了解本株）、铜绿假单胞菌（８６株）和肺炎克雷伯菌（８５地区重症监护病房（ＩＣＵ）鲍曼不动杆菌及铜绿假株）。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌主要来源为单胞菌的感染情况，以指导临床用药，我们统计了痰标本，在其他标本中均有检出，见表１。３年间２种细菌在ＩＣＵ中的分布情况。表１鲍曼不动

3、杆菌和铜绿假单胞菌临床标本分布（株）一、材料和方法标本类型鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌１．菌株来源所有试验菌株分离自于２０１１痰８２６１血４５年１月至２０１３年５月ＩＣＵ患者送检的痰、血液及尿２６各种无菌体液、尿、分泌物、脓液、各种导管末端等外耳道１－标本（剔除同一患者１周内相同部位的重复菌腹水５－株）。脓液及各类伤口分泌物１０１４各种导管末端５－２．方法标本接种和细菌分离培养严格按照《全国临床检验操作规程》（第３版）进行。菌株２．常见抗菌药物的耐药率鲍曼不动杆菌除鉴定及体外药敏实验采用德国西门子公司了２０１１

4、年对亚胺培南的耐药率为６６．７％以外，ＭｉｃｒｏＳｃａｎＷｏｒｋＡｗａｙ４０全自动细菌鉴定／药敏分对其他几种抗菌药物的耐药率均超过７０％。铜析仪及其配套的鉴定和药敏板。质控菌株为大肠绿假单胞菌对氨曲南、头孢曲松和头孢噻肟耐药埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２、铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３。率较高，均超过５０％，对丁胺卡那和亚胺培南耐３．统计学方法应用ＷＨＯＮＥＴ５．４软件对药率低于１５％。见表２。资料进行分析处理。表２鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对临床常见抗菌药物的耐药率（％）鲍曼不动杆菌（１０９株）铜绿假单胞菌（８

5、６株）抗菌药物２０１１年２０１２年２０１３年合计２０１１年２０１２年２０１３年合计庆大霉素７３．３７８．７７１．８７５．２１４．３１８．２１７．９１７．４左氧沙星７３．３８３．０７２．０７７．１２８．６３０．３４１．９３２．６丁胺卡那８６．７８０．９９３．６８６．２７．１９．１８．０８．１亚胺培南６６．７８０．９８１．３７７．１１０．７１２．１１５．７１２．８氨曲南８３．３９５．７８７．５８９．９６０．７５７．６６７．１６０．５头孢曲松９０．０９５．７９０．５９２．６１００．０１００．０１００．０１００．０

6、头孢噻肟９３．３９７．９９３．７９５．４１００．０１００．０１００．０１００．０头孢他啶９０．０８７．２８４．２８７．１２１．４３０．３２３．４２５．６头孢吡肟８３．３８０．９７８．３８０．８２８．６２７．３２８．４２７．９哌拉西林９３．３９１．５９６．５９３．６２８．６２７．３３８．４３１．４作者简介：袁红萍，女，１９７３年生，学士，主管技师，主要从事临床微生物检验及医院感染控制工作。·９２·检验医学２０１４年１月第２９卷第１期ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ

7、１．三、讨论这或许是铜绿假单胞菌耐药率较低，检出率却一ＩＣＵ是危重患者进行抢救和治疗的病区。直居高的原因之一。因此，在根据体外药敏结果ＩＣＵ患者自身常患有严重基础疾病或重大创伤合理选用抗菌药物的同时，还应重视抑制生物膜等，接受多种侵入性诊疗和大量激素及抗菌药物的形成。应用某些大环内酯类抗菌药物和某些中等治疗，其全身和局部抵抗力明显下降。因此，药制剂，重视和改良内镜管腔的清洗，都会取得比［１］［９１０］ＩＣＵ医院感染的高发成为必然。丹阳市人民医较理想的治疗效果。院ＩＣＵ医院感染分离出的病原菌以革兰阴性杆鲍曼

8、不动杆菌及铜绿假单胞菌已成为主要的菌为主，其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌分别医院感染病原菌，前景堪忧。应重视细菌培养及［１２］居第１、２位，与文献报道略有出入。来自ＩＣＵ药敏试验结果，长期坚持细菌耐药性监测工作是的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌以下呼吸道感染预防和控制医院感染的关键。［３４］为主，标本主要为患者的痰液，与文献报道一参考文献致，这可能和ＩＣＵ患者应用有创呼吸机的概率较［５］［１］姚琳，王书会，邓钰，