icu铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药性分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果ICU铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药性分析【摘要】目的:　了解本院ICU铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药情况，以指导临床抗生素的合理使用。方法：　回顾性分析本院XX年1月至XX年1月ICU分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的药敏结果，剔除重复菌株，药敏试验采用KB纸片扩散法。结果：　102株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药，其中对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮

2、/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦、环丙沙星和丁胺卡那的敏感性分别为%、%、%、%、%、%和%。252株鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦的敏感率为%和%，其余均≤20%。结论：　ICU的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药现象十分严重，必须加强耐药监测,根据药敏结果合理用药。【关键词】重症监护病房铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌耐药性铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌均是非发酵糖的革兰阴性杆菌，可以引起临床多种感染，是目前医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条

3、件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果内感染的常见机会致病菌，在临床非发酵菌中的分离率居第1位和第2位［1］。近年来,这两种细菌在ICU的检出率和耐药性均有增加的趋势。作者对浙江大学医学院附属第一医院XX年1月至XX年1月，ICU分离到的102株铜绿假单胞菌和252株鲍曼不动杆菌的分布以及耐药情况进行了监测，现报告如下。1材料和方法材料菌株来源102株铜绿假单胞菌和252株鲍曼不动杆菌来自我院ICU的各类临床

4、标本，包括痰液、血液、伤口分泌物和留置针等，同一病人多次分离到的同一菌株不重复计入。质控菌株大肠埃希菌ATCC5922、铜绿假单胞菌ATCC27853。实验仪器和试剂型全自动微生物鉴定系统对培养分离的菌种进行鉴定；药敏纸片来自英国OXIOD公司；试验中使用的抗菌药物有亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、庆大霉素和丁胺卡那。方法细菌鉴定严格按照仪器的使用要求，经35℃孵育18～24h纯待检菌落，用GNI卡进行细菌鉴定。药敏试验采用纸片扩散

5、法测定，根据CLSI/NCCLsXX年标准判读结果。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结果.1标本来源分布ICU铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本，痰标本分别占%和%，详见表1。表1006年ICU分离铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布.2铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性从表2可以看出，

6、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素呈现多重耐药。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药，头孢噻肟的耐药率达到%，敏感率为%，临床应根据药敏结果合理使用抗生素。252株鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦的敏感率为%和%，其余都在20%以下。表2铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的药敏结果讨论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是常见的条件致病菌，对外界抵抗力较强，主要引起抵抗力低下病人的机会感染，也是目前院内感染的主要致病菌之一，因ICU病人免疫力明显低下，易引起医院获得性肺炎。课题份量和难易程度要恰当，博士生能

7、在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果从我院ICU检出的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分布情况显示，痰标本中检出的最多，其次是血液和分泌物，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是呼吸道感染、菌血症、伤口感染的主要病原菌之一，对多种抗菌药物耐药，临床医生应该根据药敏结果科学合理地使用抗菌药物。据美国国家院内感染监测的数据显示，铜绿假单胞菌感染是院内获得性的，特别是呼吸

8、机相关性肺炎的首位病因，而铜绿假单胞菌肺炎引起的菌血症死亡率为70%［2］。铜绿假单胞菌的耐药机制十分复杂，与产生各种β内酰胺酶、膜渗透性降低、外排泵表达增高等机制有关。本研究表明，IPM、MEM和CＡZ对铜绿假单胞菌的敏感率分别为%、%和%，与王辉等［3］的报道接近。另外药敏结果显示CIP、AK和C