重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与处置

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1、重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与处置魏兴惠富顺县人民医院643200目的:对发生在重症监护(ICU)病房的鲍曼不到杆菌(Ab)医院感染进行调查，为控制医院感染提供依据和对策。方法:按《医疗机构消毒技术规范》要求进行采样和细菌培养，对医务人员、工人、环境来源菌株进行细菌鉴定和药敏实验。结果:此次医院感染暴发的感染源为1例院外转回的Ab感染患者,暴发原因为医务人员手卫生依从性差和ICU清洁消毒不彻底。结论•.规范医务人员操作行为、加强病房清洁消毒、提高医务人员手卫生依从性，能有效预防和控制医院感

2、炎。【关键词】重症监护病房;鲍曼不动杆菌感染暴发;调查处置R181A[Abstract]Objective^。conductaninvestigationofAcinetobacterbaumannii(Ab)occurredintheintensivecareunit(ICU);toprovidethebasisandcountermeasuresforcontrolofhospitalinfection.Method:takesampleandculturedbacteriaaccordingto

3、therequirementsofthetechnicalstandardfordisinfectionofmedicalinstitutions;takebacteriaidentificationfrommedicalstaff,workersandenvironmentalstrainsanddrugsusceptibilitytest.Results:1casesofoutwardwithAbturningbacktothehospitalisthesourceofinfection,andp

4、oorhandhygienecomplianceofmedicalstaffandnon-completecleandisinfectionofICUistheoutbreakreasons.Conclusion:standardmedicalpersonneloperatingbehavior,strengthenwardcleaningdisinfection,andimprovehandhygienecomplianceofmedicalstaffcaneffectivelypreventand

5、controlhospitalinfection.【Keywords】ICUward;outbreaksofAbinfection;investigationandtreatment现将我院发生此次感染相关原因分析及处置报告如下。1资料来源1.1一般资料2015年6月7日至19日我院ICU共7例住院患者，其中3例发生Ab下呼吸道感染，男2例、女1例，最大年龄73岁，最小年龄45岁。3例患者分别是慢性阻塞性肺部疾病、车祸伤后硬膜外血肿脑栓形成、高血压丘脑及脑干出血。2例处于昏迷状态，1例意识淡漠，均行气

6、管切开，1例使用有创呼吸机辅助呼吸II使用时间超过48小时。1.2暴发经过3例患者入院48小吋后相继出现发热（体温等于或大于380C）、痰多、外周血白细胞水平升高、双肺散在湿啰音等症状和体征，连续2次以上痰培养检出Ab。其中1例患者6月7日入院，急诊行硬膜外血肿清除术，气管插管呼吸机辅助呼吸，6月12日气管切开呼吸机辅助呼吸，6月8、9、14日痰培养无菌生长，6月16、17、18日痰培养Ab生长；1例患者高血压丘脑及脑干出血，6月10日入院，6月13日脑室引流术，6月14日气管切开，未行呼吸机辅助呼吸

7、，6月17、18日痰培养Ab生长；1例患者6月11日入院即行气管切歼，6月18日痰培养无菌生长，6月22、23日痰培养出Ab。在此期间ICU病房住院一位院外转冋患者，痰培养Ab,四位患者痰培养出的Ab其耐药菌谱相同，对头孢类、呋喃妥因、氨苄西林、亚胺培南、美罗培南、磺胺类、阿米卡星耐药。1.3确认医院感染暴发根据患者临床表现及病原学检测、药敏试验结果，结合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中关于医院感染暴发的定义（指在医疗机构或其科室的患者中，短吋间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。）判断为医院感

8、染暴发。1.4医院感染暴发原因分析分析冇可能导致感染暴发的环境因素、工作人员因素、患者因素，结合该次感染暴发涉及的3例患者病原学检测和药敏实验结果，对可能存在的感染来源进行分析。2结果2.1感染暴发危险因素分析结果2.1.1环境及仪器因素医院ICU病房面积不大，探视人员多，极易造成空气中细菌密度增大，不利于医院感染控制；保洁人员过少（1人），没有按照管理要求每hl清洁消毒物表、地面及设备等。2.1.2工作人员因素护理人员与床位配备未按照卫生部《重症医学科