老年股骨转子间骨折髓内钉固定术的围手术期护理-论文.pdf

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1、中医正骨2014年5月第26卷第5期(总395)·75·老年股骨转子间骨折髓内钉固定术的围手术期护理江玲珠(浙江省台州市黄岩区中医院，浙江黄岩318020)摘要目的：探讨股骨转子间骨折患者髓内钉固定术的围手术期护理方法。方法：对87例股骨转子间骨折患者的临床资料及围术期护理进行回顾和总结。结果：本组87例行髓内钉固定术治疗的患者，住院12～35d，均好转出院，随访3个月，弃拐行走者53例，持拐行走者26例，8例不能下床者为中风偏瘫患者，疗效满意。结论：髓内钉固定术围手术期易发生多种并发症，根据其临床特点，采取相应的护理措施具有重要的

2、临床意义。关键词髓内钉固定术股骨转子间骨折防旋股骨近端髓内钉固定术围术期护理股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平引，65例行骨牵引)，牵引时保持患肢处于外展中立以上部位的骨折。多数与骨质疏松有关，最常见于老位，根据患者体重，确定牵引重量。牵引后观察牵引年人，是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一。线和肢体是否在同一轴线上，足跟放置大小、厚度适随着现代医疗技术的进步与医疗器械的发展以及就宜的软垫，防止形成褥疮，并随时调整牵引，确保牵引医人群对健康要求的提高，对于老年转子间骨折的有效。另外，要注意观察患肢肢端血运、皮感情况。患者采取

3、积极的手术治疗已成共识¨j。20110142．1．4生活护理指导家属使用便盆，让患者适应年，我们采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转床上排便；指导患者做深呼吸和有效咳嗽，促其有效子间骨折87例，经有针对性的护理，取得满意的疗排痰。术前帮助患者剪指(趾)甲、刮胡子，搞好个人卫生。术前12h禁食，4h禁饮。对生理功能下降的效。现总结报告如下。老年患者，术前必须仔细评估健康状况，补充营养和l临床资料维生素，增强机体免疫力，积极治疗慢性疾病，改善机本组87例，男36例，女51例；年龄53～99岁，体营养状况，以增加抵抗力，做好术前准备。中

4、位数71岁。摔伤66例，车祸伤21例。70例患者2．1．5术前的功能锻炼指导患者进行股四头肌收伤前均合并各种不同程度的内科疾病，其中合并高血缩活动，每天3—4次，每次15～20min，防止肌肉萎压病者55例、冠心病4l例、糖尿病26例、慢性支气缩和深静脉血栓的发生。管炎25例、贫血20例、脑中风后遗症18例、营养不2．2术后护理良39例。均行股骨近端防旋髓内钉内固定术。2．2．1疼痛的护理手术切口疼痛在麻醉消失后逐2方法渐增强。要观察发生疼痛的时间、性质和疼痛的程2．1术前护理度，给予安慰和体贴。术后有效控制疼痛，采用多模2．1．1

5、心理护理患者住院期间容易出现恐惧，悲式的镇痛方法。留置镇痛泵的老年患者尤应注意观观等情绪，我们应该充分尊重和理解病人，有针对性察恶心、头痛、呼吸抑制等副作用的发生。采用耳穴地做好护理计划。使他们能减轻心理负担，保持愉快压豆止痛，将王不留行籽贴在肾、内分泌、神门、皮质的心情，更好地适应医院环境，信任医务人员，使患者下、髋等耳穴上，控制疼痛。部分患者术后因疼痛出处在最佳状态配合治疗。现血压升高，应加强血压、脉搏监测。对患有高血压2．1．2肺功能的准备多数患者有呼吸系统疾病，病或术后血压升高者，遵医嘱及时治疗。长期吸烟，影响通气和换气功能

6、，导致术后低氧血症2．2．2切口护理保持引流管通畅，观察切口渗血的发生。术前遵医嘱给予化痰药雾化吸入，每天2～情况和引流量，妥善固定，防止引流液的回流。同时4次，指导患者学会正确的咳痰方法、肺功能训练方老年患者，伤口早期感染的全身症状不明显，偶尔会法，为手术和术后康复训练做好准备。有伤口疼痛加重的主诉，所以要倾听患者主诉，保持2．1．3牵引护理为了维持患肢的长度，缓解患者伤口敷料干燥、清洁，防止污染。骨折部位疼痛，术前行牵引治疗(本组22例行皮牵2．2．3肺部护理老年人免疫功能下降，在围手术·76·(总396)中医正骨2014年5月

7、第26卷第5期期，易发生肺部感染。因此，应密切监测患者体温，呼由于害怕疼痛，不敢活动，因此，如何恰到好处地进行吸，咳痰，咳嗽，并加强肺部听诊，血氧饱和度监测，对锻炼是关键。手术后1～3d，指导患者进行踝关节背呼吸功能及患者的气道进行了全面评估。指导患者正屈和跖屈活动及股四头股的收缩舒张等长训练，可先确的咳痰方法，对咳痰困难者，进行翻身、拍背，刺激排教会患者做健肢相应训练，然后在患肢同样进行。术痰。痰液黏稠患者，可酌情给予雾化吸入，稀释痰液。后3～5d进行患肢小腿抬高训练和屈髋屈膝训练。2．2．4下肢深静脉栓塞护理深静脉血栓栓塞的并术

8、后5d以后根据病人实际情况使用助行器进行行发症发生率最高，约40％发生于老年人J。DVT发走锻炼。告知患者不盘腿、不侧卧，所有的锻炼必须病隐匿，临床诊断困难，积极预防是防治的关键J。在医护人员的指导和帮助下进行。发生静脉血栓的三个危险