资源描述:
《髓内钉治疗股骨转子间骨折围术期隐性失血临床研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、髓内钉治疗股骨转子间骨折围术期隐性失血临床研究[摘要]目的探讨髓内钉治疗股骨转子间骨折围术期隐性失血情况。方法选择河北大学附属医院2010年9月〜2012年8月采取股骨近端髓内钉治疗的股骨转子间骨折患者69例。对围术期失血量在性别、年龄、骨折A0分型和创伤前是否应用抗凝药物等因素间的分布情况进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为(48.6±7.8)mine术前血红蛋白下降(16.4±5.8)g/L,术后血红蛋白下降(19.1±6.7)g/Lo围术期理论失血量为(960.1±142.5)mL,其中显性失血平
2、均为(172.3±20.7)mL,隐性失血平均为(790.2±116.3)mL,术前失血量为(355.6+57.9)mL。年龄$80岁组患者隐性失血为(904.6±134.6)mL显著高于2结果本组69例病例均顺利完成手术,平均手术时间为(48.6±7.8)mino术前血红蛋白下降(16.4±5.8)g/L,术后血红蛋白下降(19.1土6.7)g/Lo根据Gross方程式计算失血量,围术期理论失血量为(960.1±142.5)mL,其中显性失血平均为(172.3±20.7)mL,隐性失血平均为(790.2±116.3)
3、mL,占总失血量的82.3%。术前失血量为(355.6±57.9)mL,占隐性失血量的45.9%。输血28例,其中术前输血7例,术中无输血病例,术后输血病例为21例,平均输血量为(565.8±65.2)mLo术后分别于2〜4d输血。年龄280岁组患者隐性失血为(904.6±134.6)mL显著高于综上所述,老年股骨转子间骨折髓内固定术后的隐性失血是多因素造成,不能以任何单因素原因决定失血量,并且不同个体之间存在较大差异。对于虚弱患者术前失血应保持警惕,必要时多次复查血常规,并及时纠正术前的贫血状态。但高龄患者及术前长期
4、应用阿司匹林者应加强预测作用。[参考文献][1]BrauerCA,Coca-PreeaillonM,CutlerDM,etal.IncidenceandmortalityofhipfracturesintheUnitedStates[J].JAMA,2009,302(14):1573-1579.[2]HaleemS,MayahiR,KhannaA,etal.Mortalityfollowinghipfracture:trendsandgeographicalvariationsoverthelast40years[J]
5、・Injury,2008,39(5):1157-1163.[3]MoranCG,WennRT,SikandM,etal.Earlymortalityafterhipfracture:isdelaybeforesurgeryimportant?[J].JBoneJointSurg(Am),2005,87(3):483-489.[4]CarsonJL,PosesRM,SpenceRK,etal.Severityofanaemiaandoperativemortalityandmorbidity[J]・Lancet,1988
6、,331(8588):727-729.[1]章瑋,邹剑,罗从风,等.股骨近端髓内钉与动力骯螺钉治疗老年股骨转子问及转子下骨折的比较研究[J].中华骨科杂志,2004,24(11):649-652.[2]唐尚权,杨述华.股骨粗隆间骨折的治疗现状[J].中华关节外科杂志:电子版。2009,3(3):57-60.[3]李双,王栋,张世民•尖顶距与股骨头内拉力螺钉切出的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2007,15(19):1484-1485._8]GrossJB.Estimatingallowablebloodloss:c
7、orrectedfordilution[J]・Anesthesiology,1983,58(3):277-280.[9]ChirodianN,ArchB,ParkerMJ.Slidinghipscrewfixationoftrochanterichipfractures:outcomeof1024procedures[J].Injury,2005,36(6):793-800.[10]张培训,党育,薛峰,等•股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折中显性和隐性失血量分析[J].中华创伤骨科杂志,2011,27(9):785-
8、788.[11]SmithGH,TsangJ,MolyneuxSG,etal.Thehiddenbloodlossafterhipfracture[J]・Injury,2011,42(2):133-135.[12]ErskineJG,FraserC,SimpsonR,etal.Bloodlosswithkneejointrepla