锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理

《锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、杜冰27.于海燕锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理【摘要】目的：探讨锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理方法和策略，为粉碎性骨折患者提供优质护理，促进患者早日康复。方法：对股骨干粉碎性骨折患者，实施心理护理，术前护理，术中护理，术后护理以及康复指导。结果：本组82例股骨干粉碎性骨折患者，经过各期护理和康复指导，完全康复79例，合并并发症死亡3例，有效率96.34%。结论：锁髓内钉固定术是治疗股骨干粉碎性骨折的有效方法，细致耐心的观察和护理对实施锁髓内钉固定术患者的康复非

2、常有效，针对琐髓内钉固定术的特点对患者围手术期进行优质护理，对于达到理想治疗效果起到不可或缺的作用。【关键词】锁髓内钉固定术；患者；股骨干；粉碎性骨折；护理骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病，临床主要表现为骨折部局限性疼痛和压痛，局部发生肿胀、出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动，粉碎性骨折即属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为T或Y型骨折，多由于巨大机械外力造成创伤，股骨干粉碎性骨折尤为严重，如果治疗或者护理不佳，容易形成终身

3、残疾。我院2011年3月～2012年5月对82例股骨干粉碎性骨折患者，实施心理护理，术前护理，术中护理，术后护理以及康复指导。优质的护理加快骨折患者肢体的康复，促进其早日恢复正常活动，达到良好治疗效果，现将护理工作总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组选取2011年3月～2012年5月对82例股骨干粉碎性骨折患者，男53例，女29例，年龄17~68岁，平均年龄34岁，车祸31例，机械冲击力29例，打架斗殴17例，其他原因5例，均为股骨干粉碎性骨折，严重程度有所差异。1.2护理方法1.2.1心理

4、护理粉碎性骨折病因多为车祸、巨大机械冲击力、打架斗殴等，发生骨折的起因对患者的心理会造成阴影，多为恐惧、后怕，护理人员对于患者的心理开导尤为重要，帮助患者摆脱恐惧心理，营造轻松、温馨、舒适的环境，利于患者接受手术和康复训练。股骨干粉碎性骨折是严重的骨折，如果治疗不当或者康复阶段恢复不佳，会造成终身残疾，因此患者的心理负担很重，通常担心下肢康复不佳成为残疾人。建立良好的护患关系在整个化疗过程都很重要，对于患者的早日康复起到积极推动作用，护理人员要设身处地为患者着想，多一些理解和体谅，言语要温和，帮

5、助患者缓解心理压力和负担，告知患者积极配合治疗和康复工作，完全康复的希望是很大的，粉碎性骨折在先进的现代医学面前不再是难题，帮助患者心情舒畅、愉悦，进而积极配合治疗。护理人员要沟通患者家属，使家属明白亲情可以很大程度上减轻患者骨折带来的伤痛，要亲人给予理解和安慰，让患者的顾虑、绝望消失。护理人员在安慰和悉心照料患者的同时，为患者讲解锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的原理，列举医院已经成功进行该治疗的患者经历，开导患者积极乐观面对病情，不要消极恐惧，给患者增加信心，减少患者焦虑和担忧，减少心理压

6、力，以便患者配合治疗工作的展开。1.2.2术前护理首先，股骨干粉碎性骨折出血量一般很大,并由于外力创伤造成巨大疼痛，患者大多数有不同程度的休克,因此,患者人员要严密观察并且记录患者的脉搏、血压、体温、呼吸、意识状况等生命体征,对于严重创伤患者需要进行输全血、血浆及胶体溶液等补充血容量，输液过程中要严密监测脉搏、血压、及尿量变化,以及时调整输血和输液的数量和速度。第二，手术前需进行常规检查，例如血常规、尿常规、心电图、X光检查等,对于年老患者需要评价器健康状况以及是否有合并症,以制定合理手术方案,

7、减少手术危险性。第三，加强对患者基础护理,防止褥疮的发生。创伤骨折的患者活动少，很容易发生褥疮，护理人员要保持患者病床整洁、干燥,按时为患者翻身、换体位防止压迫肌肉，并且按摩受压部位,在容易受压的臀部可垫上棉垫给予保护。老年患者身体虚弱，反应迟钝,恢复力差,需要给予额外细心的护理,不仅要防止褥疮还要防止受凉。第四，手术器械、药品的准备。第五，锁髓内钉固定术的手术为早期手术,可明显减少患者因长期卧床而发生严重并发症的概率。在术前卧床期间为了减轻骨折部位的损伤程度和疼痛感,需要对患肢进行小夹板暂时外

8、固定和骨牵引，每日对进行骨牵引的局部皮肤使用医用酒精消毒随后用无菌纱布敷盖,要避免患肢收到挤压、划伤。第六，帮助患者适应病床，学会使用便盆，习惯病床上排尿排便，要注意防止牵拉患肢和拉伤肌肉。1.2.3术中护理首先，检查好手术的器械、设备是否齐全，并做好消毒工作，保证手术无菌进行。第二，锁髓内钉固定术创伤性比较大,需要扩大髓腔，因此，患者需要连续硬膜外麻醉，麻醉穿刺部位选择在健侧肢体血管，防止影响X光机显像。第三，手术中若出血过多，需要及时止血。第四，手术过程中注意观察患者生命体制，防止意外发生。