解剖锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折初步报告-论文.pdf

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1、·530·浙江创伤外科2014年2月第19卷第4期ZHJJTraumatic，August2014，Vo1．19，No．4·诊治分析·解剖锁定钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折初步报告章年年朱仰义任伟峰【摘要】目的探讨解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法l5例锁骨骨折的患者，其中男9例，女6例；年龄21～55岁，平均42岁。均采用切开复位，锁骨上方置入解剖锁定钢板。结果所有病例均获得随访，随访时间7～l5月，参照Constant-Mur~tey评分：忧11例，良3例，可l例。结论利用解剖锁定钢板治疗NeerlI型锁骨远端骨折是一种比较好的固定方法，与锁骨钩钢

2、板相比具有创伤小、操作简单、术后功能恢复好等优点。【关键词】解剖锁定钢板；锁骨远端骨折；内固定【中图分类号】R687．3【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1009-7147．2014．04．008锁骨骨折是全身最常见的骨折之1月始至2012年5月．应用锁骨远端解麻醉后。置于透视床上，患者取“沙滩椅”一常以保守治疗为主。但锁骨远端Neer剖锁定钢板治疗NeerI1型锁骨远端骨折位，患肩下垫小皮枕，头偏向健侧，沿锁。Ⅱ型骨折由于涉及到喙锁韧带的牵拉作l5例，取得良好的疗效，现初步报告如骨远端表面呈“S”形切开直至肩锁关节，用．常移位明显，是目前公认的

3、需要手术下。分离远端骨折块，清理断端间血肿或纤治疗的一种锁骨骨折类型。目前有多种维肉芽组织，适当剥离锁骨上方的骨膜，治疗方法，如克氏针张力带固定、锁骨远1资料与方法保持碎骨片的骨膜连接，且要注意切勿端切除重建等，现应用最广泛的是锁骨1．1一般资料：本组15例，男9例，女6损伤肩锁韧带，亦无需完全暴露肩锁关钩钢板，但术后肩关节疼痛、肩峰撞击、例；年龄2l一55岁，平均年龄42岁。左侧节。可先在肩锁关节处直插细克氏针1关节活动受限、甚至导致肩胛骨肩峰骨8例，右侧7例。均为新鲜闭合性骨折，根确定肩锁关节，用复位钳将骨折端复折的报道也日益增多F1]。本院自2010年无血管、

4、神经损伤。手术时间为伤后2小位，克氏针临时固定，再在锁骨上方置入时一10天．平均3天。根据锁骨远端的适当长度的锁骨远端解剖锁定钢板，钻Neer分型，IIa型l0例，1Ib型5例。孔、测深、固定螺钉，远端固定3～5枚螺作者单位：312300上虞．浙江省上虞市人民医院1．2手术方法：选用臂丛+颈丛或全身钉，近端固定3枚螺钉，活动肩关节检查3．5Ⅱ期行维斯第泡沫取出、清刨缝合33-34．42．时．缝合切口前留置的真空负压引流管2李妙芳．魏润玲．14274例骨科无菌手术7徐栋梁，朱琦，何沛恒，等．封闭式负压引需放入切口内最底层即紧贴椎体表面，切口感染调查分析[J1_中医正骨

5、，2009，7流术治疗人工关节置换术后深部感染[J】．g1流管穿出皮肤时需从切口旁边正常皮(21)：22-24．中国修复重建外科杂志，201l，25(11)：3LablerL，TrentzO．Theuseofvacuumas—13l9—1322．肤中穿出以达到不漏气效果。缝合深层sistedclosure(VAC)insofttissueinjuries8MorykwasMJ，ArgentaLC，ShehonEL，et组织时，需依次间断缝合．缝线先不打hishenergypelvictrauma[J]．Langen-becksa1．vacuumassistedclo

6、sure：anewmethod结，以便缝合下1针时进针、出针，待完ArchSurg，2007，392(5)：601-609．‘forwoundcontrolandtreatment：animal全缝合后一起打结收紧缝线闭合空腔。4MouesCM，vandenBemdGJ，HeuleF。etstudiesandbasicfoundation[J]．AnnHast同时缝合深层组织时注意不要缝住留置a1．ComparingconventionalgauzetherapySurg，1997，38(6)：553-562．在切口内的真空负压g1流管。tovacuum-assis

7、tedclosurewoundthera—9WebbLX．Newtechniguesinwoundman—早期清创闭合负压引流治疗颈椎后py：aprospectiverandomisedtrial【J】．Jagement：vacuum—assistedwoundClosure路术后切口感染的方法简单。能很好的HastReconstrAesthetSurg，2007，60(6)：[J]．JAmAcadOrthopSurg，2002，10(5)：达到治疗目的，解除患者痛苦。缩短住院672—681．303—311．时间，值得临床推广和应用。5FleischmannW，