S形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床观察-论文.pdf

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1、国外医药抗生素分册2014年9月第35卷第5期．S9．S形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床观察李博(四川省南充市高坪区人民医院外一科，南充637100)摘要：目的探讨S形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法选取30例符合标准的患者采用s形锁定钢板治疗，观察临床治疗效果。结果手术平均时间(96．20±l6．70)rain，术中平均出血量(172．80±17．29)mL，术后平均住院时间(5．14±1．39)d。骨折平均愈合时间(2．47±0．23)个月，愈合优23例、良6例和可1例，优良率96．67％。术后骨折延迟愈合1例、肩关节疼痛致活动受限1例。结论s形锁

2、定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折手术创伤小、操作简单、固定牢固、能早期活动肩关节，临床疗效好，安全性高。关键词：s形锁定钢板；锁骨骨折；粉碎性骨折中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1001．8751(2014)05．00S9．02锁骨中段粉碎骨折临床比较常见，约占锁骨骨取平卧位，患侧肩胛部垫软物抬高8～10cm，常规消折的69％~82％txl。锁骨中段粉碎骨折仍以手术治疗毒铺巾，臂丛麻醉。麻醉成功后以骨折处为中心，沿为主，但目前尚未形成统一的手术方案，其手术方锁骨长轴作一长约6~8cm的“S”切口，然后逐层切案的选择是骨科医师关注的焦点问题之一。2011年1开。将移位的大骨

3、块复位，用1一oW吸收缝线临时固月一20l4年1月，本研究采用S形锁定钢板治疗锁骨定，将选好的“S”形锁定钢板与锁骨服帖，桥接放中段粉碎性骨折，临床疗效满意，现报道如下。于锁骨上方固定，锁定钢板放置于锁骨上方，两端至1资料与方法少各给3枚锁定螺钉固定。在C型臂透视下证实骨折1．1病例选择对位对线良好，用生理盐水冲洗切口，逐层缝合，覆入组标准：①有外伤史，经x线或(和)CT检盖无菌敷料。术前半小时及术后常规应用抗生素各1查证实为锁骨中段粉碎性骨折；②新鲜闭合性骨次预防感染，术后第2d开始行患肢肘关节以下功能锻折，无神经血管损伤；⑧无手术禁忌证；④同意进炼，术后2～3周行肩关节功能锻

4、炼，骨痂生长后逐渐入本研究，签定知情同意书。排除标准：①合并大恢复正常活动；术后每月复查x线片了解骨折愈合情血管、神经及多脏器损伤；②多发性骨折；③存在况，1年后骨折愈合可取出内固定。手术禁忌证，如重度骨质疏松等；④依从性差，不1．4疗效评价标准[2]能按时随访者；⑤存在语言或认知功能障碍，无法优：骨折达解剖复位，骨折愈合时间为2～3个进行有效沟通。月，无局部畸形，肩关节活动正常；良：骨折复位1．2一般资料达解剖位置80％以上，骨折愈合时间为3～4个月，选取符合上述标准的患者30例，男22例、女8患肢和肩关节活动接近正常；可：骨折复位达50％例，年龄24~66岁，平均(34．91

5、±8．65)岁。致伤以上，骨折愈合时问为4～5个月，肩关节活动受到原因：摔伤19例、棍棒打击伤7例和交通伤4例。骨一定的限制；差：骨折内固定不牢固，且骨折端不折部位：右侧18例、左侧12例。受伤至手术时间6稳定，骨折移位，需要再次手术。h～5d，平均(2．52±0．40)d。2结果1．3治疗方法2．1手术一般情况入院后积极完善术前检查，根据影像学资料制定30例患者手术时间80～140min，平均手术方案，选择合适长度的“S”形锁定钢板。患者(96．20±16．70)min；术中出血量130~240mL，平收稿日期：2014—08—03作者简介：李博，主治医师，研究方向：关节与创伤

6、。S10．WorldNotesonAntibiotics，2014，Vo1．35，No．5．均(172．80±17．29)mL；术后住院时间5～8d，平手术时问、术后并发症等均明显优于接受解剖钢板均(5．14±1．39)d。固定治疗者。通过对本组资料分析，S形锁定钢板治2．2临床治疗效果疗锁骨中段粉碎性骨折具有以下优势：①术中较少30例患者均随访12～18个月，平均剥离骨膜，对骨折端的血供影响小，有利于骨折愈(14．70±2．46)个月，骨折愈合时间1．5～6．0个月，合；②手术操作简单，对术者技术要求相对较低，平均(2．47±0．23)个月；骨折愈合优23例、良6例节省手术时间

7、，减轻手术创伤；③S形锁定钢板与锁和可1例，优良率96．67％。骨的生理结构具有更好的匹配，可根据生理结构来2．3术后并发症调整钢板的位置，有效避免钢板压迫锁骨骨膜的血术后骨折延迟愈合1例、肩关节疼痛致活动受限1管及神经。④内固定牢固，能避免内固定物体的松例，无内固定松动、锁骨下血管及神经损伤等并发症。动、脱出，可以对抗弯曲力和旋转力，有利于早期3讨论进行功能锻炼。治疗过程中还应注意，锁骨中段下锁骨呈“c,o”形，浅居皮下，内侧段突向前，方有锁骨下动脉、锁骨下静脉和臂丛神经，手术