非小细胞肺癌治疗后脑转移三维适形放疗与常规放疗的近期疗效分析.doc

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1、非小细胞肺癌治疗后脑转移三维适形放疗与常规放疗的近期疗效分析摘要：目的：探讨与对比非小细胞肺癌治疗后脑转移三维适形放疗与常规放疗的近期疗效。方法：选取晚期肺癌合并脑转移患者80例分为治疗组与对照组各40例，所有患者都给予经典化疗，在此基础上治疗组加用三维适形放疗，对照组给予常规放疗。结果：治疗后治疗组与对照组的近期疗效为82.5%与55.0%,（P关键词：非小细胞肺癌；脑转移；三维适形放疗；常规放疗；近期疗效肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，也是我国主要的致死性疾病。颅脑是晚期肺癌最常见的转移部位之一。肺癌脑转移是肺癌患者死亡的主要原因之一【1】。目前肺癌

2、的治疗方法主要有外科手术、药物治疗、放射疗法等，其中外科手术仍是早期肺癌综合治疗中无可替代的重要手段，但是对于晚期肺癌并发脑转移的患者，多数已经失去了手术治疗的适应征，为此多需要进行化疗与放疗治疗【2-3】。我们认为，对于肺癌脑转移患者，原发灶及转移灶的控制是改善患者生存率的关键所在。三维适形放疗（3D-CRT）由此应运而生，并已经广泛应用于晚期肺癌的临床治疗中【4】。本文具体探讨了非小细胞肺癌治疗后脑转移三维适形放疗与常规放疗的近期疗效，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象回顾性分析自2010年4月到2013年9月之间在我院住院治疗的晚期肺癌合并

3、脑转移患者126例，选取符合入选标准的病例数各40例，分为治疗组与对照组。入选标准：影像学或内镜及病理确诊为非小细胞肺癌患者；合并有肿瘤脑转移；神志清楚，生命体征稳定，预计生存期大约6个月；经知情同意并签署知情同意书。排除标准：小细胞肺癌、肺癌发生其他远处转移；患有肝、肾功能不全等严重疾病；精神病史。其中男45例，女35例；年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄56.25±2.14岁；单个转移病灶者15例，两个转移病灶者55例，多个转移病灶者10例。两组的性别、年龄、受教育年限、合并疾病与医疗费用支付方式对比差异无统计学意义(P>0.05)o1.2干预

4、方法所有患者都给予经典化疗，化疗周期为3个月。在此基础上治疗组加用三维适形放疗，三维适形放疗系统为大恒公司的三维治疗计划系统，用瓦里安23EX直线加速器6MvX线照射，大体肿瘤体积参考脑增强CT或者MRI图像在定位增强CT勾画，计划靶体积在大体肿瘤体积基础上三维外放2CMo对照组给予常规放疗。两组照射的剂量根据患者一般状况、病理、部位、体积和既往治疗个体化给出。1.3观察指标1.3.1近期疗效治疗结束后3个月观察疗效，根据临床症状与肿瘤变化情况分为显效、有效、无效三个级别。1.3.2生活质量调查所有患者在治疗后结束后3个月选择简化的生活质量量表SF-

5、36(theshortform-36healthsurvey,SF-36)进行调查，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康4个维度，分数越高，生活质量越好。1.4统计方法采用SPSS16.0统计软件包进行分析，计数资料组间对比采用卡方检验，计量资料组间对比采用t检验和重复测量方差分析，P