ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效及预后因素分析

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1、河北医科大学硕士学位论文Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效及预后因素分析姓名：田丹丹申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：王玉祥201203中文摘要Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效及预后因素分析摘要目的：回顾性分析III期非小细胞肺癌(NSCLC)=维适形放疗的疗效及毒性反应，探讨预后影响因素：比较不同时期III期NSCLC三维适形放疗的疗效、靶区剂量分布及毒副反应。方法：分别收集2000年8月"--'2004年12月，2006年10月"--'2008年12月间在我院放疗科接受治疗的III期NSCLC共

2、213例；男性170例，女性43例；IIIA期84例，IIIB期129例，全组中位等效剂量62Gy(50"-"78Gy)；单纯放疗74例，联合化疗者137例(同期放化疗92例，序贯放化疗45例)。有完整放疗计划者203例，A组72例为2000年8月"-'2004年12月治疗者，B组131例为2006年10月"--'2008年12月治疗者。分析放疗疗效及毒副反应，利用放疗计划系统评价GTV、CTV、PTV等相关物理参数。采用SPSSl3．0进行统计学分析。结果：随访日至2011年12月30日，失访12人，

3、随访率94．4％。全组213例中位生存期15个月，平均生存期27．9个月。1、2、3年总生存率分别为54．8％、35．4％、18．9％。全组急性放射性肺炎总发生率为51．2％(109／213)，1级40例、2级25例、3级39例、4级5例；急性放射性食管炎发生率为41．3％(88／213)，其中1级47例、2级37例、3级4例。单因素分析显示照射野数、N分期、肿瘤体积、是否锁上淋巴结转移、急性放射性肺炎、近期疗效、GTV、GTVDl00、GTW60、CTV、CTVDl00、PTV、PTVD95、PTVV

4、60与III期NSCLC放疗预后生存有关，p<0．05；而年龄、吸烟状况、临床分期、肿瘤最大直径、化疗与否、放疗剂量、放疗方式、急性放射性食管炎、GTVDmean、GTVD95、GTVD90、GTVV65、CTVDmean、CTVD95、CTVD90、CTVV65、PTVDmean、PTVD90、PTVV65等与放疗预后生存无明显关系，p>O．05。多因素分析显示，近期疗效、急性放射性肺炎、肿瘤体积为独立预后因素。对有完整放射治疗计划的203例分组分析，2组临床资料基本均衡，A组72例放疗后1、2、3年

5、生存率和中位生存期分别为45．8％、29．2％、15．3％和lO．2个月，B组131申丈摘要例则分别为59．3％、37．8％、20．8％和18个月∥=4．293，矿o．036)；A组急性放射性肺炎和放射性食管炎发生率也明显高于B组，P均<0．05。两组相关物理参数比较，GTV、CTV、PTV体积均无明显差别，p>0．05；进一步分析：A组GTVDmax、CTVDmax、PTVDmax、GTVDmean、CTVDmean、PTVDmean、GTVV65、CTVV65、PTVV65均高于B组，P均

6、0：GTVV50、CTVV50、CTVD95、PTVDl00、PTVD95、PTVD90、P”Ⅳ55、PTVV50，A组均低于B组，P均0．05。A组肺Dmean、肺V15、V20、V25、V30、V35、V40均显著高于B组，且差异有统计学意义，P值均<0．000。肺V5、V10，A组高于B组，但无统计学差异，P均>O．05。脊髓Dmax

7、、Dmean、V45、V40、心脏Dmax、Dmean、V55、V50、V45、V40，A组均高于B组，P均

8、rognosisanditrelatedfactorsforstageIIInon—smallcelllungcancerafterthree—dimensionalconformalradiotherapy(3D--CRT)ABSTRACT0bjective：Toretrospectivelyevaluatetreamentoutcomeanditsrelated,sticfactforIII．smal‘eell。U13fNSCLC)af