儿童肺炎支原体感染299例临床分析.doc

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1、儿童肺炎支原体感染299例临床分析【摘要】目的了解儿童肺炎支原体(MP)下呼吸道感染的临床特征。方法回顾性分析M卩下呼吸道感染的299例住院患儿临床资料，分析总结MP下呼吸道感染患儿年龄、季节、临床表现、辅助检查等特征。结果在1171例标本中，检出阳性病例299例，检出率为25.5%o各年龄段间比较3〜6岁的儿童阳性检出率最高(33.9%)(P<0.05)；各季节间比较春季最低(17.9%)(P<0.05)o所有病例均有不同程度的咳嗽症状，伴发热191例(63.9%),以低中度热为主,肺部闻及??音279例(93.3%),伴喘息91例(30.4%),胸片异常233例

2、(77.9%),伴不同程度肺外表现167例(55.8%)o结论本调查提示2014年昆明市域儿童MP下呼吸道感染春吞最低，以学龄前儿童阳性检出率最高，临床无特异性，部分患儿伴有喘息，常伴肺外器官、系统损害表现，胸片改变多样。要重视病原学检测，以便合理治疗，避免贻误病情，特别是伴有喘息的患者应注意随访、治疗。【关键词】儿童；肺炎支原体；下呼吸道感染；临床特征肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae,MP)是引起儿童下呼吸道感染的病原体之一，其感染发病率为9・6%〜66・7%[1],近年来由肺炎支原体引起的下呼吸道感染有增多的趋势。为了解昆明市儿童肺炎支原体下

3、呼吸道感染的临床特征，遂选择2014年本科收住院的1171例下呼吸道感染患儿为研究对象，对其中299例MP-免疫球蛋白M(IgM)检测阳性患儿的临床特点进行汇总分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2014年1〜12月本院儿科病房收治下呼吸道感染患儿1171例，年龄71d〜14岁，急性下呼吸道感染诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》［2］。1.2方法患儿入院后当天或次口抽取静脉血2ml,采用明胶颗粒凝集试验检测血清MP-IgM,滴度$1：80判定为阳性。MP-IgM明胶颗粒凝集试剂由口本富士瑞必欧株式会社提供(SER0DIA-MYC0II)试剂盒，标木检测严

4、格按说明书操作。分析患儿临床症状与体征。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1MP下呼吸道感染的性别及年龄分布在1171例标本中，共检出阳性病例299例,阳性检出率为25.5%。299例患儿中男157例，占52.5%,女142例，占47.5%0〈1岁阳性检出率最低，为14.6%,3~6岁阳性检出率最高，达33.9%,各年龄段间比较，差异有统计学意义(P<0.05)0见表lo2.2MP下呼吸道感染的季节分布特点在1171例标本中，共检出阳性病例299例，春季阳性

5、检出率最低为17.9%,与具他季节阳性检出率比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。见表2。2.3主要临床表现及辅助检查所有病例均有不同程度的咳嗽症状(100.0%),伴发热191例(63.9%),以低中度热为主，肺部闻及??音279例(93.3%),伴喘息91例(30.4%)。167例伴不同程度肺外表现(55.8%),依次为头痛、嗜睡、腹痛、呕吐、心肌酚和(或)心电图异常、血小板异常、镜下血尿和(或)蛋白尿、关节痛、皮疹等，部分患者出现上述2种以上肺外表现)。胸片异常233例(77.9%),依次为肺纹理增粗乱、斑片状密度增高影、肺间质病变、肺门区炎变、不同程度胸腔

6、积液、肺不张。3讨论MP主要通过呼吸道飞沫传播，一年四季均可发生，以秋冬季多见［2］。本研究显示，该组病例2014年MP发病率春季最低，与其他季节比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。吴茜等［3］、吴起武等［4］、章理真［5］采用不同的检测方法，对不同地区儿童的研究发现，不同年份MP感染高发季节不同，王军华等［6］在桂林的研究发现月平均气温与MP-IgM检出率呈负相关，低气温是影响MP流行的主要气象学因索。因此可知，导致各地MP检出率差异的原因可能与各地气候、环境及MP检测方法等因素不同有关。既往认为MP感染多发生于学龄儿童及青少年，但近年研究发现其发病年龄呈低龄

7、趋势，MP感染最小可累及40d的婴儿［7］o本组资料提示3~6岁儿童阳性检出率最高，可能与这个年龄段儿童免疫系统发育不成熟，幼儿园及学校人口相对集中、长期密切接触交叉感染有关，因此认为在这些公共区域应加大宣传力度，采取必要的防护措施。MP感染无特异性临床症状及体征，本组病例有167例(55.8%)伴有肺外表现，且以头痛、嗜睡、呕吐最常见，与Vervloet等［8］、刘威等［9］的研究略有差异，可能与所设计的纳入标准存在差异有关。曹兰芳［10］曾经指出当MP肺炎患儿在应用大环内酯类抗生素治疗过程中出现全身多系统损害、且病情口益加重、影像学表现口益复杂时，应考虑难治