儿童肺炎支原体感染120例临床分析

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1、儿童肺炎支原体感染120例临床分析【摘要】目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP)的临床特点及治疗方法。方法对120例确诊为MPP患儿的临床特点以及治疗方法进行回顾性分析。结果本组患儿主要集中于学龄儿童。发热74例（61.67%），持续性咳嗽63例（52.5%）。多数肺部可闻及湿啰音，胸片呈斑片状阴影61例（50.83%），呈间质性损害22例（18.33%），肺门影增浓11例（9.17%）。大多数患儿92例（76.67%）外周血白细胞总数正常。肺外并发症主要

2、有消化系统、心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统和皮肤、黏膜的的损害。血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP-IgM）均为阳性。所有病例用阿奇霉素治疗2～3周均治愈。结论儿童MPP好发于学龄儿童，肺外并发症也较常见，可累及多个系统。血清学MP-IgM检测是早期诊断的必要手段，阿奇霉素是有效的治疗药物。【关键词】儿童肺炎支原体肺炎肺外并发症血清学MP-IgM检测阿奇霉素肺炎为危害我国儿童身体健康四大多发病、常见病之一,其中肺炎支原体肺炎(MPP)感染占有重要比例，近年来已成为儿童急性呼吸道感染的重要病原，此种感染可并发

3、肺外多系统的损害,主要累及消化、心血管、泌尿及神经系统等，应与重视[1]。现对我院收治的120例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行总结分析，报道如下。资料和方法一、临床资料7采用回顾性调查方法，选取我院收治的MPP120例。男64例，女56例，男：女为1：1.14。年龄<1岁15例，1～3岁13例，3～5岁30例，6～10岁52例，11～14岁10例。二、诊断标准及方法肺炎支原体肺炎诊断标准参考文献[2]。血清抗体测定采用明胶颗粒凝聚法，全部病例MP-IgM阳性，滴度≤1∶40为正常，滴度≥1∶80为阳性。常

4、规行血常规、胸片、血沉，C反应蛋白等以及相关检查。结果一、临床特点1.发热　74例（61.67%），热型不规则，多为不规则发热或弛张热，发热时间最短持续3天，一个月以上3例，平均14天左右。2.咳嗽　所有病例均有咳嗽，其中表现为持续性咳嗽63例（52.5%），咳嗽伴喘息者51例（42.5%）。3.肺部听诊　肺部可闻及细湿性啰音53例（44.17%），喘鸣音51例（42.5%）。二、肺外并发症1.消化系统：29例，其中食欲不振11例，呕吐6例，腹泻7例，肝功能异常5例。2.心血管系统:8例，主要表现胸闷、心悸、面色

5、苍白、呕吐、心前区不适等。听诊有早搏、心动过速、过缓、心音低钝，心电图窦性心动过速4例、ST-T压低1例、心功能不全2例、心肌酶升高1例。3.泌尿系统:712例，主要表现血尿、蛋白尿，肾功能均无异常。尿常规出现镜下血尿或隐血7例，蛋白尿或管型尿5例。4.神经系统:4例，主要表现头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡严重者发生惊厥。头痛、呕吐、嗜睡3例，惊厥1例。5.皮肤改变:3例，其中充血性丘疹1例，丘疹样荨麻疹2例。三、实验室检查本组120例患儿血清MP-IgM测定结果均为阳性。白细胞总数升高18例、降低10例，血红蛋白低

6、于正常值31例（与同年龄阶段比较），血沉增高21例，C反应蛋白阳性8例（轻度增高），血小板增高17例，血小板降低6例。四、胸部X线检查　两肺呈斑片状阴影61例（51.83%），呈间质性损害22例（18.33%），肺门影增浓11例（9.17%）。五、治疗所有患儿均用大环内酯类抗生素——阿奇霉素10mg/(kg·d)静脉输注，连用3天停4天，待病情控制、临床症状改善后改为口服，总疗程2～3周。对肺部、喉部有痰鸣音的患儿加用氨溴索，对有喘息患儿加用氨茶碱，同时给予镇咳、退热等对症治疗。对肺外系统损害者，给予相应系统的对

7、症支持处理。六、疗效评定痊愈：治疗后症状、体征、胸部X线检查均恢复正常；显效：治疗后病情明显7好转，但症状、体征、胸部X线检查中1项未完全恢复。好转：用药后病情有所好转，但不够明显。无效：用药7天后病情无明显好转或加重[3]。七、转归治疗7天，治愈63例（52.5%），显效41例（34.17%），好转13例（10.83%）。后改序贯疗法，出院口服阿奇霉素，总疗程2～3周，随诊均治愈，且无其他并发症。讨论肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童社区获得性肺炎的常见病、多发病[4]。近年来发病有增高趋势，国内资料统计其发病率约

8、占社区获得性肺炎的10%～30%，国外报道为50%[5]，因此MPP越来越受到重视。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物，通过呼吸道飞沫传播，是儿童最常见的引起肺炎的病原体。本组资料显示，发病年龄多为学龄及学龄前儿童，3～5岁30例，5～10岁52例分别占25%和43.33%。MPP的病理改变主要为肺泡炎症和间质性肺炎，通常起病缓和。肺炎支原体感染可