儿童肺炎支原体感染63例临床分析

《儿童肺炎支原体感染63例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童肺炎支原体感染63例临床分析【摘要】目的观察儿童肺炎支原体感染的临床特点及治疗方法。方法对确诊为儿童肺炎支原体感染的63例患者的临床资料进行回顾性分析。结果在63例儿童中，主要症状为发热（占60.32%）,其次为持续性咳嗽（占52.38%）；胸片主要表现为肺部呈斑片状阴影（占52.38%），其次为间质性损害（占19.05%）；肺外并发症主要累及心血管、消化、神经系统等；所冇确诊儿童血清肺炎支原体特异性IgM抗体均为阳性；应用阿奇霉素治疗2-3周后均治愈。结论儿童肺炎支原体感染后容易出现肺外并发症，血清MP-IgM均为阳性，应用阿奇每素治疗效果较好。【关键词】儿童；肺炎支原体；感染；

2、临床特点；治疗在儿童的肺部感染屮，支原体感染占有重要比例，该感染可导致肺外消化系统、心血管系统、泌尿及神经系统等多系统的损害，应当引起临床医生的足够重视［1］。我们通过对63例确诊为儿童肺炎支原体感染的患者的临床资料进行冋顾性分析并总结，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院儿科2010年1月一一2011年12月收治并确诊为支原体感染的肺炎儿童63例，其中男36例，女27例，男：女为1.3：lo年龄〈1岁8例，1-3岁5例，3-5岁15例，6-10岁27例，11-14岁8例。1.2诊断标准所有患儿的诊断参照《实用儿科学》的诊断标准［2］。患儿入院后查常规行血常规、胸片、血沉，c

3、反应蛋白、血清肺炎支原体抗体等以及相关检查。应用明胶颗粒凝聚法测定血清抗体测定，以滴度W1：40为正常，滴度$1：80为阳性。1.3治疗方法所有患儿均应用阿奇霉素10mg/（kg?d）静脉输注，连续应用5天，停2天，待病情控制、临床症状改善后改为口服，总疗程2-3周。同时给予化痰、平喘、支持、对症治疗，对并发肺外各系统的相应病变亦给予治疗。2结果2.1临床表现在63例儿童中，发热38例（占60.32%）,热型多为不规则热或弛张热，发热持续时间长短不一，可3天-30天不等，但平均发热时间在14、5夭。咳嗽，所有儿童均有不同程度的咳嗽，其中持续性咳嗽33例（52.38%）,部分患儿伴有喘息

4、。听诊肺部可闻及细湿性?音及喘鸣音。2.2胸部X线片主要表现为肺部呈斑片状阴影33例（占52.38%）,其次为间质性损害12例（占19.05%）。2.3肺外并发症①心血管系统：21例，均出现心肌酶升高，8例患儿岀现胸闷、气短、心悸、心前区不适；听诊主要表现为期前收缩、心动过速、心动过缓、心音低钝。心电图示窦性心动过速4例，窦性心动过缓2例，频发室性期前收缩3例，房性期前收缩2例，ST-T压低2例。并发心功能不全2例。②消化系统：26例，表现为食欲不振13例，恶心、呕吐7例，腹胀、腹泻6例，肝功能异常6例。③泌尿系统：11例，出现血尿7例，蛋白尿或管型尿4例，肾功能异常4例。④神经系统：

5、5例，头痛3例，精神萎靡1例，惊厥1例。2.4实验室检查全部患儿肺炎支原体特异性IgM抗体（MP-IgM）阳性。白细胞总数升高14例，白细胞总数升高降低7例，血小板计数升高13例,血小板计数降低5例。血沉增快17例，C反应蛋白升高7例。2.5疗效评定标准根据症状、体征、胸部X线片评定疗效。痊愈：治疗后临床症状、体征、胸部X线检查均恢复止常；显效：治疗后病情明显好转，但症状、体征、胸部X线检查中1项未完全恢复。好转：用药后病情冇所好转，但不够明显。无效：用药7天后病情无明显好转或加重［3］o2.6治疗与转归在治疗1周后，治愈32例（占50.79%）,显效21例（占33.33%）,好转10

6、例（占15.87%）,无无效病例。显效改为继续口服阿奇霉素，好转患儿应用阿奇霉素10mg/（kg?d）静脉输注，连用3天停4天，然后改为口服，疗程2-3周，随诊均治愈。3讨论在儿童社区获得性肺炎中，肺炎支原体肺炎为常见病、多发病，且在近年来该病的发病率呈上升趋势［4］。肺炎支原体是一种超滤过性病原微生物，通过呼吸道飞沫在人之间传播。肺炎支原休肺炎的病理改变主要为肺泡炎症和间质性肺炎。从本组资料中可以看出，儿童肺炎支原体肺炎的主要临床表现及白细胞总数、血小板计数、血沉、C反应蛋白均无特异性,因此病原学或血清学检查显得十分重要，若伴有肺外表现或以肺外并发症为首发症状则更容易误诊。但MP-I

7、gM检测肺炎支原体肺炎，有较高的灵敏性和特异性，在本组资料中，阳性率为100%,对早期诊断该病有重要价值。肺炎支原体肺炎容易出现肺外并发症，可能与自身免疫和免疫抑制、神经毒素等作用有关。大环内酯类药物可直接抑制外周血中性粒细胞释放活性氧(活性氧可引起组织损伤及炎症反应)，同时可抑制IL-6和IL-8的产生，还可以抑制肺炎支原体蛋白质合成[5]。参考文献[1]王慕逊•儿科学[M]・5版.北京：人民卫生出版社,2001：278.[2]胡亚美，江载芳