骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折67例疗效观察.pdf

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1、第8卷第1期亚太传统医药V_01．8NO．12012年1月Asia-Pacific1hditionalMedicineJan．2012骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折67例疗效观察李林忠(韶关市中医院，广东韶关512026)摘要：目的：探讨对高龄(>70岁)患者股骨粗隆骨折进行骨水泥型人工股骨头置换术的临床效果以及安全性。方法l使用骨水泥型人工股骨头置换术对67例高龄股骨粗隆骨折进行治疗，术后对患者进行随访。结果：67例患者人工股骨头置换术均顺利完成，置换时间为70～100min，置换过程中出血量为300～550mL

2、，住院天数为12～17d。所有病例均术后随访，未出现患者髋内翻现象，假体没有脱位松动情况。结论：应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折具有成功率高，术后骨折恢复功能良好等优点，值得临床推广应用。关键词：股骨骨折；高龄患者；置换术中图分类号：R683．42文献标识码：A文章编号：1673—2197(2012)01—0093—01股骨粗隆骨折是临床上比较常见的骨折类型。现阶段2结果随着我国人口老龄化急剧加快，高龄(>70岁)患者股骨粗67例高龄患者人工股骨头置换术均顺利完成，置换时隆骨折也显著增多。而通常治疗股骨粗隆间骨折

3、采用的是间为7O～100min，平均83min；置换过程中出血量为300～手术内固定治疗法，优点十分显著，也得到了广大骨科医师550mL，平均420mL；住院天数为12～17d，平均14d。2例的认同，但对于骨折疏松的高龄患者在临床上难以手术成患者产生术后并发症，其中坠积性肺炎1例，局部缺血性坏功。笔者从2009年1O月一2010年1O月采用骨水泥型人死1例，均采用保守治疗方法治愈。手术后6～1o个月随工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折67例，均取访，平均8个月。通过harris评分，其中优62例，良4例，中得良好效果，现

4、报道如下。1例，优良率达到92．53。所有病例术后随访未出现髋内l资料与方法翻现象，假体没有脱位松动情况。1．1一般资料3讨论2009年10月一2010年1O月，我院共收治的67例股骨伴随着我国老龄化人口的增多，股骨粗隆间骨折中老粗隆骨折的高龄患者，男28例，女39例。年龄71～89岁，年病人所占的比例显著增大。老年病人由于体质衰弱，经平均年龄78．9岁。其中行走跌倒摔伤64例，坠落摔伤2常患有多种内科病症和较为严重的骨质疏松症状，使得骨例，骑车摔伤1例。骨折按照Evans分型，其中ⅢA型28折治疗困难增大]。最近几年来伴随对该

5、病症更加深入的例，ⅢB型3O例，Ⅳ型9例。认识以及医疗水平的提升，手术治疗优点十分显著，也得到1．2治疗方法了广大骨科医师的认同，安全性也得到了大幅提升。高龄患者人院后立即进行患肢牵引制动并进行镇痛处骨水泥型人工股骨头置换术是将股骨头颈和一部分粗理。由于高龄患者多合并有心脏病、高血压等内科病症，手隆用人工股骨头置换，同时使用骨水泥固定牢固。长久以术前必须请内科对患者状况进行细致的评估，麻醉师针对来，因为股骨粗隆间骨折的愈合率非常高，达到95～患者不同情况指定麻醉方案]。共有31例患者使用全身麻99，并且具有多种内固材料，导致该部

6、位的研究比较醉，剩余36例患者使用连续腰硬联合麻醉。病人取侧卧少。最近较多文献报道应用人工股骨头置换术治疗股骨粗位，使用外侧切口将关节囊切开，将骨折部位显露出来后取隆骨折的效果及安全性优于其它类型手术。出股骨头，保留骨折块。然后复位各个骨折块，使用钢丝固使用骨水泥型人工股骨头置换术来医治高龄患者股骨定住大小粗隆。将大粗隆部位顶端作为按照假体的重要标粗隆间骨折，因为骨水泥具有能够即刻起到机械固定的特志。在清除股骨髓腔内碎骨后使用骨水泥将人工假体稳点，从而从根本上排除了患者股骨粗隆骨折内部由于固定固定于股骨上段内，使得股骨假体柄保证

7、10。～20。前倾角。不牢固而导致髋骨内翻或者骨折不愈合等情况的发生，使手术后在病人伤口处放置引流管。病人髋关节得到了良好的恢复。由于根本不涉及到患者收稿日期：2011—1O一06第8卷第1期亚太传统医药Vb1．8NO．12012年1月Asia．PaciticTraditionalMedicineJan．2012急性重症脑卒中患者早期肠内外营养的临床疗效观察黄桑，林涛，秦少萍(广州新海医院，广东广州510300)摘要：目的：通过对急性重症脑卒中患者早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)比较，探讨早期规范肠内营养对急性重症脑卒中预

8、后的影响。方法：将86例急性重症脑卒中患者随机分为肠内营养(EN)组46例和肠外营养(PN)组40例。EN组在病情稳定无禁忌症的情况下，行早期肠内营养，PN组给予传统的肠外营养，两周后分别对两组患者营养支持前、后各项指标及并发症比较分析。结果：EN组患者血清总蛋