骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨转子间骨折.pdf

《骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨转子间骨折.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国医学工程V01．20No．11第20卷第11期2012年11月ChinaMedicalEngineeringNOV，2012·临床研究·骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨转子间骨折蒋学国，张红玉，胡婧，耿昕(河南省驻马店市第一人民医院骨科，河南驻马店463000)摘要：目的探讨骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨转子间骨折的临床疗效及并发症的评价。方法2006年6月到2011年6月，我院应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨转子间骨折37例，男19例、女28例；年龄80—96岁，平均85．6岁；术后按创伤性髋关节评分

2、系统进行评分。结果31例患者术后获得6—24个月随访，优24例、良6例、差1例，有一例术后不足一月死于脑血管疾病。结论应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨转子间骨折疗效好，同时也是解决高龄老人股骨转子间骨折内固定失败的较好方法，明显减少卧床时间，并发症少，减少死亡率。关键词：骨水泥；人工股骨头置换术；高龄老人；股骨；转子间骨折中图分类号：R683．42文献标识码：B高龄老人骨质疏松严重，往往轻微外伤即可导致骨折，手术时间平均40min，术后有31例患者获得6—24个月股骨转子间骨折是高龄老人最常见的骨折之一，因骨质疏松随访，有一

3、例术后不足一个月死于脑血管疾病，另一例因脑严重，并发症多，给手术及术后治疗带来诸多困难，如：手血管意外后遗症不能下床行走，其余病人均在2-4天扶拐术内固定的选择、术后内固定失败、术后并发症等问题是目下床，术后无髋关节脱位病例，刀口愈合良好，无感染者。前国内外学者探讨的热门话题。我院自2006年开始尝试用髋关节功能情况按创伤性髋关节评分系统[1]进行评分：优骨水泥型人工股骨头置换术来翻修老年股骨转子间骨折手24例、良6例、差1例。术内固定失败的患者，取得良好效果，后来对于80岁以上的高龄老年患者直接采用骨水泥人工股骨头置换术，术后效3探讨

4、果好，不仅解决了手术内固定失败的难题，而且明显减少患股骨转子问骨折是老年人常见骨折，尤其是80岁以上者卧床时间，减少并发症。高龄老年患者，因骨质疏松严重，且合并心、脑、肺等全身疾病较多，给临床治疗带来诸多麻烦。以往我们常规选择切1资料与方法开复位内固定手术治疗，如：DHS内固定、Gamma钉内固定、1．1一般资料锁定钢板内固定等等，但不管采取哪种内固定方法，术后内本组37例患者，男19例，女28例，年龄80—96岁，固定失败率均较高，且术后并发症较多，导致患者死亡率提平均85．6岁。其中左侧21例，右侧16例；均为转子间粉高。我们通过应

5、用骨水泥型人工股骨头置换术来翻修内固定碎型不稳定骨折；按Evan’s分型：lIB型5例，Ⅲ型27例，失败的老年患者，效果较好，为了减少内固定失败率，减少逆转子间骨折5例。37例患者均合并有内科疾病，其中心术后并发症，我们针对高龄老人转子间骨折患者进行全面术血管疾病(高血压、冠心病)28例，糖尿病9例，慢性呼吸前评价后，有选择性的直接行骨水泥型人工股骨头置换手术道系统疾病29例，脑血管疾病21例，前列腺等泌尿系统疾治疗，结果良好，解决了诸多问题。病7例。3．1手术适应症选择1．2治疗方案高龄老人骨质疏松程度有较大个体差异，经x线及骨腰硬联

6、合麻醉39例，全身麻醉8例。患者取侧卧位，密度测定评价，有些老人骨质尚可，骨折端相对稳定，我们手术过程心电监护。取髋关节后侧人路，切口约12cm，依选择适当的内固定方法，均能取得较好效果。但有些患者次切开，显露出股骨转子间骨折端，切开后关节囊，设计股骨质疏松相当严重，骨折端粉碎、不稳定，对于这些病人，骨颈截骨线，首先截除股骨头，取出股骨头，清理髋臼。再为避免内固定困难，减少畸形愈合，有学者认为即使行髋部将股骨转子间骨折粉碎骨折块给予梳理，保护臀中肌及梨状骨质重建内固定术，其骨内也有不同程度地存在容积性骨缺肌的连续性，把骨折块尽可能复位后

7、用可吸收线暂时捆绑维损，这就为骨水泥型假体的应用提供了适宜的条件，人工关持位置，扩髓并处理股骨髓腔，选择大小适当的股骨柄假体，节置换术是较好的选择【2】。至于是选择人工股骨头置换术还和好骨水泥后，用骨水泥枪将骨水泥注入股骨髓腔间，轻轻是全髋关节置换术，主要根据髋臼有无变形、破坏，若髋臼打入股骨柄假体，用手拢紧骨折块，使之相对吻合，以防骨基本完整，多主张人工股骨头置换术，因手术时间短，出血水泥外露，同时充分利用骨水泥的粘合力来保持骨折端的整量少，减小手术风险及术中、术后并发症，且高龄老人术后体性。15min后骨水泥完全凝固，假体坚固稳定，

8、装置大小活动量较少，应能够满足其日常生活需要。适当的双极股骨头假体，给予髋关节复位，经屈曲、内收试3．2与内固定治疗的对比验元脱位，松紧度良好，双下肢等长。生理盐水冲洗术腔，近年来，骨科内固定技术发展迅速，