骨水泥型人工股骨头置换术治疗不稳定股骨转子间骨折临床观察.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Feb25(3)杂的炎性反应与肺部毛细血管通透性的增高有关多种效应细胞的普遍激活和炎症介质的释放，Clara细胞通过分泌参考文献：特异性的CC16以抑制炎症过程进而保护机体免受炎症损『1]刘改英。林广，刘颖，等．急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征新伤．EIF中高浓度的CC16顺浓度梯度经由肺泡毛细血管膜被生儿血清Clara细胞分泌蛋白、肺表面活性蛋白A变化的意义动扩散人血液CC16的产生伴有多种炎性介质的共同作用．[J]．中华实用儿科临床杂志，2013，28(14)：1090—1091．『21

2、RanieriV．M．．RubenfeldG．D．．ThompsonB．T．eta1．Acuterespira—能够敏感反映肺血管内皮与肺泡上皮的完整性本次临床研torydistresssyndrome：TheBerlindefinition[J]．JAMA，2012，307究中．脓毒症伴发ARDS患者的CC16水平显著升高，对ARDS(23)：2526—2533．的发生有明显的标识作用同时相关的MODS评分与SOFA『3]吴晓东，苏欣，朱美英，等．急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征中评分明显提高．提示与CC16水平升高有关。CC16水平变

3、化肺泡壁通透性与肺泡上皮损伤血清学标志物的研究进展『J]．中能够作为ARDS诊断的重要动脉血气参考指标．同时具有非华结核和呼吸杂志．2011．34(11)：846—849．侵人性的特点．操作简单方便，具有较高的操作性。目前国内[4]钱桂生．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗[J]．解关于CC16与ARDS柏林新标准结合应用于ARDS患者的临放军医学杂志．2009．34(4)：371—373．床研究尚缺乏有关报道．本研究中危重症患者血清Cc16水『51杨琳．急性呼吸窘迫综合征预后研究进展[J]．中国社区医师(医平与ARDS严重程度

4、具有一定的相关关系．早期预警是否需学专业)。2010，12(28)：12—13．行机械通气．在ARDS疾病发生发展过程中．具有较高的临收稿日期：2013—09—08床价值骨水泥型人工股骨头置换术治疗不稳定股骨转子间骨折临床观察吴伟志，何春军，卓士雄，陈浩糅，赖以毅，黄梓基，卢彬(广州市荔湾区骨伤科医院，广东广州510140)摘要：采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗46例高龄不稳定股骨转子间骨折患者。结果本组患者手术时间平均70min。平均出血量350ml。无患者出现骨水泥反应。所有患者均安全渡过围手术期。43例患者获得随访．随访时间10～

5、24个月。2例术后发生肺部感染，对症处理后治愈；1例患者术后发生深静脉血栓形成，经积极处理后消肿：未发生深部感染、褥疮及假体脱位、松动、断裂等并发症按照自报告髋关节Harris评分量表评定．获得随访的43例患者术后10个月时除行走距离评分低于骨折前外(PO．05)。骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折创伤小、并发症少、恢复快、关节功能恢复好，是治疗该类骨折的可靠方法关键词：骨水泥型；人工股骨头；置换术；高龄；不稳定；股骨转子间骨折；疗效；分析中图分类号：

6、R683．42文献标识码：B文章编号：1001—8174(2014)03—0696—02老年股骨转子间骨折的发病率正逐年上升．约占全身骨I型3度10例、I型4度15例、Ⅱ型21例。所有患者均合折的2％6％⋯．严重影响老年人的生活质量[2]非手术治疗并不同程度的骨质疏松，8例合并冠心病，13例合并高血压，由于卧床时间较长．引发的各种并发症到患者术后死亡率较6例合并糖尿病。高[33。多数股骨转子间骨折采用DHS、股骨近端解剖钢板及1．2方法PFNA等固定即可获得满意的治疗效果但对于稳定性较差1．2．1术前准备人院后均首先进行患肢皮肤牵引．在

7、充分且伴有骨质疏松的高龄股骨转子间骨折．普通内固定术后易了解患者基本情况后，请相关内科医师进行会诊及处理．等发生内固定松动、断裂及髋内翻等并发症．影响治疗效果患者合并的内科疾病有效控制后进行手术手术开始前302010年1月2013年1月．我院采用骨水泥型人工股骨头置min静脉滴注抗生素换术治疗46例高龄不稳定股骨转子间骨折患者．疗效满意1-2．2手术方法采用硬膜外间隙阻滞麻醉或全身麻醉．患报告如下者健侧卧位采用Moore人路．依照皮肤切口方向暴露并切1资料与方法开深筋膜，按肌纤维走行方向劈开臀大肌。分别向近端和远1．1一般资料2010年

8、1月2013年1月我院收治的46例端牵开臀大肌显露大转子和坐骨神经．将坐骨神经小心牵高龄不稳定股骨转子间骨折患者．均为单侧股骨转子间骨开。游离短外旋肌群并牵向内侧．显露关节囊．切开关节囊显折，其中男20例，