人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

《人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析湖南省冷水江人民医院骨科湖南冷水江417500目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效及并发症发生情况。方法将医院收治的58例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为实验组和对照组。两组患者分别给予人工股骨头置换术及锁定钢板内固定治疗，治疗完成后比较术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率等手术指标，以及术后1个月、6个月Harris评分。结果实验组术中出血量、手术时间与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而术后Harris评

2、分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者，人工股骨头置换术疗效确切，并发症发生率低，值得临床推广应用。【关键词】股骨粗隆间骨折；人工股骨头置换术；高龄股骨粗隆间骨折是老年髋部的常见骨折之一，在跌倒、车祸等外力因素作用下，容易发生股骨粗隆间骨折，手术治疗后愈合缓慢、并发症发生率较高［1］。保守治疗需长期卧床，并发症多，甚至危及生命，一般主张手术治疗。目前治疗股骨粗隆间骨折有多种方案，如何选择合理的治疗方案非常重要。近端锁定钢板用于治疗股骨转子间骨折，己逐渐被人们所接受并广泛应用，但就是否选用人工关节置换仍存在争议［2］。笔者通过回顾

3、性分析木院2014年3月〜2015年9月间治疗的高龄股骨粗隆骨折58例(锁定钢板组29例，人工股骨头置换组29例),比较2种方法的疗效，为临床上的合理治疗提供一定的参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月-2015年9月收治的58例高龄股骨粗隆间骨折患者,所有患者均经X线确诊。致伤原因：摔伤32例，车祸伤20例，病理性骨折4例，其他2例；Evans分型：I型12例，II型14例，III型20例，IV型12例。将所有患者随机分为两组。实验组29例（男12例，女17例），年龄69〜85岁，平均（78.9±9.7）岁;对照组29例（男11例，

4、女18例），年龄68〜84岁，平均（77.8±8.9）岁。两组患者性别、年龄、致伤原因、Evans分型、并发症等一般情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。据美国麻醉师协会病情评估分级标准，对患者术前的健康状况及关节功能进行评估，两组患者的健康状况及关节功能等比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法进行人工股骨头置换术治疗的为实验组，进行锁定钢板内固定的为对照组；两组患者均于入院后0〜7d进行手术。1.2.1对照组（锁定钢板内固定组）：麻醉成功后，患者取平卧位，在骨科牵引床上牵引复位，C臂机透视下见骨折复位良好后，固定下肢在牵引

5、架上。采用外侧入路切U,暴露股骨大粗隆、粗隆间骨折处和股骨上端外侧。在粗隆外侧固定锁定钢板，锁定板近端用最少3个长的螺钉固定，螺钉经过骨折线进入股骨颈和股骨头部分，3个螺钉约成三角形分布；随后固定股骨远近端螺钉。透视观察骨折复位情况、内固定位置情况。放置引流管，依层缝合切U,加压包扎。1.2.1实验组（人工股骨头置换组）：患者取侧卧体位，采用经典的髋关节后外侧切U,于阔筋膜张肌与臀中肌间隙，沿股骨大粗隆前缘分离显露骨折部位及关节囊，尽量保留臀中肌止点。行股骨颈截骨，取出股骨头，保留大小转子骨折块及附着的筋膜。将小转子骨折块复位，用钢丝捆绑固定，但暂不将钢丝完全收紧。选用较

6、小的髓腔锉扩髓，小心避免损伤股骨近段骨皮质。根据术中测量股骨头直径及扩髓最终使用的髓腔锉之大小选择合适的加长柄假体。采用标准第3代骨水泥技术安装假体柄，安装吋要注意保持假体柄正确的前倾角和位置高度,以股骨小转子位置作参照确定前倾角，假体股骨头的中心必须与大转子顶端在冋一水平线上。将关节复位时要注意避免扭转暴力，以防股骨近段骨折。将臀中肌止点缝冋到大转子上，合并冇大转子骨折时，需将附冇臀中肌的人转子骨折块复位并用钢丝固定。1.3评价标准比较两组患者术中出血量、手术吋间、住院吋间、术后并发症发生率等手术指标及术后1个月、6个月的Harris评分。1.4统计学方法所有数据采用S

7、PSS14.0统计学软件进行处理，对术后并发症发生率等计数资料采用2检验，对术中出血量、手术吋间、住院吋间、Harris评分等计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术指标及Harris评分的比较实验组术中出血量、手术吋间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；住院吋间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;而术后Harris评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2两组患者术后并发症发生情况比较实验组共发生下肢深静脉血栓1例，坠积性肺炎1例，泌尿系