人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的临床价值分析

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1、人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的临床价值分析攸县人民医院湖南株洲412300【摘要】目的对应用人工股骨头置换术对患有股骨粗隆间骨折疾病的高龄患者实施治疗的临床效果进行研宄。方法将我院收治的92例患有股骨粗隆间骨折疾病的高龄患者随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用人工股骨头置换术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者股骨粗隆间骨折疾病治疗效果明显优于对照组；股骨功能恢复正常时间和手术治疗计划实施总时间明显短于对照组；围术期不良反应例数明显少于对照组。结论应用人工股骨头置换术对患有股骨粗隆间骨折疾病的高龄患者实施治疗的临床效果非

2、常明显。【关键词】人工股骨头置换术；股骨粗隆间骨折；高龄患者；治疗股骨粗隆间骨折是高龄人群的一种常见骨折类疾病，通常情况卜'属于不稳定性骨折，在实际临床工作屮对于高龄患者采用保守治疗和A固定手术方式进行治疗的效果不是十分理想，对于是否可以选用人工关节置换方式对该类疾病患者实施治疗目前仍然还存在一定的争议［1、2］。本次研究对患有股骨粗隆间骨折疾病的高龄患者应用人工股骨尖置换术治疗的效果进行研宄。现汇报如下。1资料和方法1.1一般资料选择2012年1月-2014年1月我院收治的92例患有股骨粗隆间骨折疾病的高龄患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组屮男性患者15例，女性患者3

3、1例；患者年龄72-96岁，平均年龄(79.4±1.6)岁；骨折发病时间1-19小时，平均发病时间(4.3±0.8)小时;Evans分型为III型的患者19例，IV型的患者27例；治疗组屮男性患者16例，女性患者30例；患者年龄71-98岁，平均年龄(79.2±1.7)岁；骨折发病时间1-18小时，平均发病时间(4.2±0.9)小时;Evans分型为III型的患者18例，IV型的患者28例。上述四项自然指标两组研宄对象组间无显著差异(P>0.05),可以进行比较分析。1.2病例入选标准①患者病情经检查后确诊为股骨粗隆间骨折；②

4、排除合并患奋艽他骨折类疾病的可能;③患者自愿选择接受手术治疗;④以往没冇疾病手术治疗史;⑤以往没有股骨粗隆间骨折病史；⑥患者年龄在70岁以上；⑦患者自愿参与研宄；⑧患者骨折疾病发病时间在24小吋以内。1.3方法采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用人工股骨头置换术方式对治疗组患者实施治疗，主要措施包括：麻醉后在患者的髋关节前外侧作切口，对关节囊实施T型切开处理，对下肢进行外旋，于股骨的小粗隆上方lcm左右的位置截骨，部分粗隆部粉碎程度较为严重的患者，不需要进行截骨处理，可以直接将股骨头取出，对粗隆部进行复位，钢丝钻孔捆扎固定处理，扩髓之后选择大小较为合适股骨柄，采用骨水泥对股骨柄

5、进行固定。注意股骨柄前倾角及相应的长度，人工股骨柄的前倾角应该以髌骨平面作为参考，保持前倾角度在15°-20°之间。伴有股骨距部位的骨缺损的患者，可以采用骨水泥进行充填，重塑股骨距，对多余的骨水泥进行清除，将前后壁处于游离状态下的骨块黏于骨水泥上。全部病例均应该使用骨水泥型双极股骨头，人工股骨头的大小应该比原股骨头的直径小2mm左右，宁小勿大是选择的基本原则，极度屈曲、内外旋髋关节没有脱位。关节腔内置负压引流管，注意对外旋肌群进行修复，如人粗隆部骨折及骨折块相对较大，可以采用钢丝复位后再进行坚强固定，对切U实施分层关闭［3、4］。1.4观察指标选择两组患者的股骨功能恢复正

6、常吋间、手术治疗计划实施总时间、股骨粗隆间骨折疾病治疗效果、围术期不良反应例数等指标进行对比研宄。1.5治疗效果评价方法临床治愈：骨折症状彻底消失，患者的股骨功能经手术后恢复正常；奋效：骨折症状明显减轻，患者的股骨功能经手术后基本恢复正常；无效：骨折症状没有减轻，股骨生理功能仍然存在明显异常［5】。1.6数据处理方法用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差(±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05,则差异有显著统计学意义。2结果2.1股骨功能恢复正常时间和手术治疗计划实施总时间对照组经常规手术治疗后(114.92&p

7、USm

8、n;14.39)d股骨功能恢复正常，手术治疗计划共计实施(13.75&plUSmn;2.40)d;治疗组经人工股骨头置换术治疗后(91.67±10.42)d股骨功能恢复正常，手术治疗计划共计实施(9.73±2.16)do该项观察指标各项数据组间比较差异显著(P<0.05)。2.2股骨粗隆间骨折疾病治疗效果详见表1。2.3围术期不良反应对照组患者在常规开放手术的围手术期内有11例出现不良反应，治疗组患