人工股骨头置换与dhs治疗高龄股骨粗隆间骨折

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1、人工股骨头置换与DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折作者：薛晓峰尹芸生杜玉勇段园慧李增慧【摘要】目的通过比较分析人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效及预后，前瞻性评价加长柄骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的效果。方法1999年6月至2005年6月间我科收治高龄股骨粗隆间骨折120例患者，男67例，女53例，年龄75～94岁，平均81.4岁。120例分别用人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗，其中加长柄骨水泥型人工股骨头置换术50例，DHS内固定术70例。骨折类型按Eva

2、ns分型，Ⅲ型58例，Ⅳ型62例。结果110例患者得到近期随访，平均随访时间1.5年，10例DHS内固定患者失访。DHS内固定组有6例手术失败后，均重新用加长柄骨水泥人工股骨头置换术治疗。加长柄骨水泥人工股骨头置换术50例，术后随访期间患者仅有1例并发肺部感染，其余疗效满意。术后并发症两组患者比较差异有显著性意义(P＜0.05)。结论人工股骨头置换术将成为治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的主要方法。【关键词】高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术DHS　　DHSInternalFixationandPros

3、theticReplacementforminutedIntertrochantericFracturesinElderlyPatients　Abstract：ObjectiveToevaluatecurativeeffectsandprognosisofmanagementofminutedintertrochantericfracturesintheelderlybyparingoralheadreplacementandDHSinternalfixation.Methods120consecutive

4、casesofprostheticreplacementandDHSinternalfixationforminutedintertrochantericfracturesintheelderlyJune1999toJune2005inourdepartment.120caseshadaverageageof81.4±5.7years(ranged75～94years).67of120casesale，53of120casesfemale.70of120casesoralheadreplacement.Th

5、epatternoffracturesincludedEvansⅢtypein58cases，Ⅳtypein62cases.ResultsFoloonthsin110cases.Inthe50casesofprostheticreplacement，thereentforthemanagementofminutedintertrochantericfracturesintheelderlyainmethodinthefuture.Keyinutedintertrochantericfractures；pro

6、stheticreplacement；DHS股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，随着我国人口的老龄化，股骨粗隆间骨折的发生率亦呈上升趋势。由于老年患者大部分患有骨质疏松症，多数患者还伴有其他多种内科疾病，给治疗带来一定困难。目前，保守治疗高龄粗隆间粉碎骨折被舍弃已成定论，但对于选用内固定(近几年以DHS应用最广)，还是应用人工关节置换术治疗仍存争议。我们从1999年6月至2005年6月间采用前瞻性对比研究DHS内固定术和加长柄骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄粗隆间粉碎骨折120例，认为人工股骨头置换术可使

7、患者在短时间内下地活动，减少并发症的发生，恢复患肢功能，提高患者生活质量，将来应成为治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的主要方法。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组120例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折病例中，男67例，女53例；年龄75～94岁，平均(81.4±5.7)岁。103例生活伤(行走跌倒)，17例车祸伤。骨折类型按Evans分型，Ⅲ型58例，Ⅳ型62例。对120例患者随机选择DHS内固定术和加长柄人工股骨头骨水泥型置换术。其中70例行DHS内固定术，患者伤后入院即行伤肢骨牵引，牵引时间为3～5d。50

8、例人工股骨头置换术，均为加长柄骨水泥型人工股骨头；在平均1.5年的近期随访中仅有1例发生肺部感染，尚未发生人工股骨头松动、下沉等其他并发症。术前两组患者均进行必要的心肺功能及全身状况评估及调整。　　1.2治疗方法　　1.2.1术前围手术期内科治疗　　入院后两组患者均进行全面检查，两组高龄患者绝大部分患有骨质疏松症；大多数患者合并有糖尿病、高血压、心律失常、慢性支气管肺炎、肺气肿等疾病中一种以上的并存病。请相关科室