外剥内扎术结合中药外洗治疗环状嵌顿混合痔303例体会

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1、第8卷第16期总第96期◎呷愿2010年08月·下半月刊93例(62％)，脑脊液颜色透明7~lJ(4．67％)，血性85例血肿释放的血管活性物质引起血管痉挛。尼莫地平是一(56．67％1，压力50~70滴／min者19~J(12．67％)，在此种选择性钙通道阻滞剂，其具体药物作用如下：尼莫地数以下者8例(5．33％)，以上者43例(28．67％)。平具有高度特异性地与细胞膜通道有关的受体进行可逆1．6死亡时间共死亡107例，24h43~J(40．19％)，24h性结合，阻断细胞膜钙通道，减少细胞外钙进入细胞内，3d内31例(28．99％)

2、，4～7d内16f~(14．95％)，7d以上减少神经细胞钙超载所致的神经细胞坏死，减轻病灶部17例(15．89％1。位血管痉挛，改善微循环，增加血流量，促进血肿吸收。2讨论发病年龄及性别：该组疾病多发生在50~59岁以上高血压脑出血继续出血的发生率及发生时间高血的老年人，从本组病例看，以60~69岁年龄组发病率高。压脑出血继续出血是指高血压脑出血患者的脑内血肿在季节：从该组病例来看，以冬、春季发病率较高。冬季病程早期由于持续出血不断扩大的现象与过程。国内外最高，秋季较少。冬春季发病率高可能与气温，气压有文献报道的发生率为9．0％～38％

3、¨1。关，可能在脑动脉管壁硬化，脆性增加的基础上，气温高血压脑出血主要病理基础是颅内血肿和脑水肿，小、气压小，使血管舒缩功能障碍，血压波动，于破裂如能及时清除脑水肿，则可促进神经功能的恢复和降低出血。病死率。因此脑出血急性期关键在于减轻占位效应，尽参考文献快清除血肿，促进血肿吸收与减轻脑水肿。【1】BrottLBroderickJ，KothariR，eta1．Earlyhemorrhagegrowthinpatients高血压脑出血中，血肿周围水肿原因：①血肿直接withintracerebralhemorhage[J]．Stroke，1

4、997，28(1)：125．(收稿日期：2010—05．06)压迫周围神经组织使血管床缩小；②血肿占位效应；③关键词：环状嵌顿痔：外剥内扎术doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010．16．110文章编号：1672—2779(2010)16-0129—02环状嵌顿混合痔是在环状混合痔的基础上内痔脱出痔术后相同的效果。术后肛内不填塞纱布和药物，外肛外，发生嵌顿，造成痔核重度水肿，大量血栓形成，切口敷少量生肌散以敷料胶布固定，丁字带压迫不要病人感觉肛门部剧烈疼痛。以往把嵌顿性内痔列为手术过紧。禁忌证，近十余年来，我院对

5、303例环状混合痔进行一1_3术后处理每日便后使用l'5000pp粉水洗浴后换期手术治疗，取得满意效果，报道如下。药，根据创面变化情况在肛内肛外用生肌散等。5～7d1资料与方法后改用中药熏洗坐浴，视创面酌情给抗菌消炎药物。1．1临床资料本组303例中男209例，女94例；年2结果龄最小35岁，最大65岁，以40~50岁最多，占45％。303例均一期手术治疗，术后脱线期均未出现大出包括：内痔环状嵌顿痔或半侧嵌顿，合并有肛周水肿和血情况，脱线天数为7～12d，平均1Od，平均治疗21d，血栓；痔嵌顿急性期；早期嵌顿性内痔和痔表面已出现远期疗效

6、与非嵌顿性内痔相同，比先采用保守疗法再坏死溃疡的晚期嵌顿性内痔；环状混合痔，健康情况符实施手术治疗，疗程缩短将近l～2周。经随访治愈率合一般外剥内扎术条件者。占99％。1．2术式患者取侧卧位，骶管阻滞麻醉生效后改为3体会截石位。术野常规消毒，肛管内用新洁尔灭再次消毒。过去把嵌顿性内痔列为手术禁忌证，原因是易引起肛内消毒，扩肛。用组织钳提起血栓外痔部分呈V字手术感染，出现全身症状，造成不良后果。本组患者术型切开钝性剥离血栓，视血栓大小、多小全部剥离干中外切剥离血栓外痔，内痔贯穿缝扎，保留痔核之间肛净，使剥离的创面呈放射状，修整创面，引流通畅

7、。管皮桥，痔基底强化注射硬化剂，创面浸润注射长效麻如环形嵌顿痔，两痔的结扎部要呈错位，不要在一个药肛门后中位侧切松解等一系列疗法联合运用是治疗环水平线上。两痔之间要留有充足的皮桥以防止术后肛状血栓嵌顿痔和部分嵌顿痔的有效方法之一。它一次性管狭窄或伤口愈合缓慢，内痔部分用弯形痔核钳夹起地剥离清除外痔血栓，缝扎内痔，彻底阻断痔的血液供用7号线呈8字贯穿结扎，结扎后在痔基底部注射1：1应来源，使痔核彻底痿缩消失，侧切内括约肌下剥和部消痔灵注射液，同样方法处理其他嵌顿痔，处理完毕分外括约肌，以及创面注射长效麻醉药，基本上消除了后，在截石位6点处侧

8、切断括约肌皮下层使肛门达到肛门括约肌痉挛引起的疼痛、水肿、尿潴留等一系列术一定程度的松弛状态，用亚甲兰2ml配lOml0．2％布比后并发症，通过303例患者临床疗效观察，治疗效果满卡因浸润注射