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《外剥内扎治疗环状混合痔的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、外剥内扎治疗环状混合痔的体会摘要：目的探讨外剥内扎治疗坏状混合痔的方法，提高手术切除率,降低手术风险系数。方法回顾性总结我院自2002年10月〜2013年10月968例外剥内扎治疗环状混合痔手术方法，讨论肛门松解术的临床应用价值。结果无1例伤口感染及愈合后疤痕形成。平均愈合时间12.3d,亦无其它术后并发症，排便通畅。结论本术式对预防术后肚门狭窄，避免二次扩肛，防治术后肛门失禁冇明显效果。亦无其它并发症，排便通畅。关键词：外剥内扎术；环状混合痔我院自2002年10月〜2013年10月我们釆用指法扩肛,外剥内扎，保留齿线的
2、手术方法，治疗环状混合痔968例取得满意疗效，现总结体会如下：1资料与方法1.1一般资料968例均为本院住院患者，男565例，女403例，年龄23〜78岁，平均42.5岁。主要症状：鲜血便合并痔427例，单纯鲜血便125例，单纯痔核脱出416例。1.2术前准备①术前Id流质饮食，番茄叶10~20g泡茶饮用，术前4h用肥皂水500ml,清洁灌肠。②术前半小时肌注安定10mg,阿托品0.5mgo1.3方法取侧卧位或截石位，紙麻或局麻，常规消毒铺巾，肛管肌肉松弛，痔核即可全部翻出，选择1枚混合痔，距离肛缘2.0~2.5cm将外
3、痔作V形切口，钝性剥离过齿线，左手食指插入肛内，右手用中指插入肛内，将双手中食指插入肛内扩肛，手指指背相对，分别向3、9点方向扩肚，以容纳3〜4指为度，肚管不再有紧缩感。于齿线下0.5cm处沿外痔边缘将皮肤剪开，游离外痔及曲张静脉，注意避免拉损肌层。用大号止血钳剥离外痔及曲张静脉钳夹，触及内痔后用组织钳将其拉出，同外痔一同钳夹，7号丝线结扎。结扎线在齿线上方，避免损伤齿线，齿线贯穿于内外痔之间，剪除多余结扎组织，注意剪除不要过多，防止结扎线脱落引起出血，处理其它痔核时使结扎点不在同一平面，呈齿状形排列，注意混合痔间尽量留
4、冇皮桥，防止术后肛门狭窄、黏膜外翻。术毕，创面应用止血粉，肛内填塞适量的油沙条以防止术后出血，覆盖无菌纱布。1.4术后处理流质饮食2d,应用抗生素5〜7d,控制排便2〜3d,每口便后PP粉溶水坐浴，清洁创口，更换敷料。2结果本组968例经治疗后临床症状全部消失，均获痊愈。未发生术后感染和大出血，术后排便通畅，疼痛轻微，疗程10〜18d,平均12.3d,经1〜5年随访，术后无肛门狭窄，畸形、排便、排气失禁等。肛门功能正常，未见复发。3讨论本院采取指法扩肛松解、外剥内扎保留齿线的方法治疗坏状混合痔，取得了满意的疗效。一般lw
5、之内结扎线就能全部自行脱落，缩短了结扎线对创面的刺激，减轻了山结扎线所致的肛门坠胀感。本术式对预防术后肛门狭窄，避免二次扩肛,防治术后肛门失禁有明显效果。亦无其它并发症，排便通畅。木术式成功的关键主耍在于指法扩肛松解、外剥内扎术减缓了肛管紧缩，使术后疼痛降低至最低限度，而且无需经常扩肛。减少或减轻肚门水肿，但对肛管本身较松弛者，应慎做内扌舌约肌部分切断术。参考文献：[1]李杰，林素珍，环状混合痔的手术治疗概况[J]•中国肛肠病杂志,2012,32(12)：59.[2]邹海斌，杨云，龚磊•外剥内扎加横断缝合治疗环状混合痔2
6、8例临床观察[J]•宁夏医学杂志，2006,28(6)；455-456.[3]王业立.史仁杰•环状混合痔的治疗进展•结直肠肛门外科，2007,13(6)：406-409.[4]MilliganETC,MorganCN,NantonLE,eta1.Surgicalanatomyoftheanalcanalandtheoperativetreatmentofhemorrhoids[J].Lancet,1937,2(1)：119.[5]LongoATreatmentofhemorrhoidsdiseasebyreduction
7、ofmucosaandhemorrhoidalprolapsewithacircularsuturingdevice：anewprocedureRomeItaly[J]・Proceedingsofthe6thWorldCongressofEndoscopicSurgery,1998,1：3.[6]PopeV,DoranH,FeamS,etal.Randomized,controlledtrialcomparingqualityof1ifeafteropenhemorrhoidectomy(OH)PlusStalpedan
8、opexy(SA)DisColonRectum,2001,944(4)A5.编辑/许言
