[精品]外剥内扎注射术治疗嵌顿性环状混合痔63例.doc

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1、外剥内扎注射术治疗嵌顿性环状混合痔63例外剥内扎注射术治疗嵌顿性环状混合痔63例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.048资料与方法一般资料：6年来，我科用外剥内扎消痔灵液注射治疗嵌顿性环状混合痔63例，男35例，女28例，年龄25〜71岁，平均，48岁，病史均为4〜20年，再发嵌顿3〜7天，病人均有肛门肿物脱出，不能回纳，肿物水肿，少数有糜烂、渗血。治疗方法：取侧卧位，舐麻后常规消毒，按环状嵌顿混合痔节段选择较大的部位1〜3个作外剥内扎术。在外痔部分作V形切口，剪开外痔皮肤及黏膜，钝性

2、剥离到齿线上0.5cm处，以弯钳完整钳夹痔核基底部，圆针7号丝线贯穿钳下8字缝扎痔核和剥离的组织，剪去结扎残端1/2。充分剥离皮下组织中的潜在血栓。用1号丝线对皮缝合切口对合整齐，结扎痔核不超过3个。置入肛镜清除积血，用1消痔灵液20ml在截石位3、7、11点痔上动脉区注射，在原嵌顿水肿较重区上方黏膜下层注射。消毒肛内及缝合的切口，油纱条置入引流，塔形纱块压迫，纱布加压，包扎固定。结果本组病人全部治愈，17〜21天痔核全部脱落，创面愈合好，术后随访无复发肛门狭窄或大便失禁等并发症。讨论嵌顿性环状混合痔用本方法治疗，可迅速消除

3、病灶，松解肛门括约肌的痉挛。引流通畅，改善淋巴血液循环，能减轻水肿，减轻剧痛。通过对痔上动脉区和病灶水肿区上方黏膜下层注射适量的消痔灵液,可防止术后并发症及皮桥水肿。创口缝合可减轻病人术后换药疼痛，加速创「I愈合，缩短病程。手术切口不宜过宽过大，以免损伤过多的肛缘皮肤。剥离消除血栓要彻底，以免再次手术或术后疼痛。术屮不要过度牵拉和钳夹创缘正常组织，痔核结扎范围不宜过大，以免组织损伤和肛门狭窄，此方法安全可行，治疗彻底不易复发。