外剥内扎侧切术治疗嵌顿性环状痔临床观察.doc

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1、外剥内扎侧切术治疗嵌顿性环状痔临床观察【摘要】目的：探讨外剥内扎侧切术治疗嵌顿性环状痔的手术效果。方法：将100例嵌顿性环状痔患者随机分为观察组50例行外剥内扎侧切术，对照组50例行外剥内扎术，观察术后创面愈合时间、肛门疼痛及肛门水肿情况。结果：观组创面愈合时间比对照组平均缩短3d（P<0.05），观察组在减轻肛门疼痛及肛门水肿方面均明显优于对照组（P<0.01察或P<0.05），且并发术后肛门狭窄少（P<0.05）。结论：外剥内扎侧切术能迅速减轻病人痛苦，疗效确切。【关键词】痔；外剥内扎侧切术；临床观察ClinicalObservationonExtern

2、alDissectionandInternalLigationPlusLaternalIncisioninTreatmentofIncarceratedCircumferentialHemorrhoid〔Abstract〕ObjectiveDiscussoftheoperativeeffectofexternaldissectionandinternalligationpluslaternalincisionintreatmentofincarceratedcircumferentialhemorrhoid.Methods100patientswithincarceratedcir

3、cumferentialhemorrhoidwererandomlydividedintotwogroups:theobservergroup(50cases),subjectedtotheexternaldissection&internalligationpluslaternalincisionandthecontrolgroup(50cases),subjectedtotheexternaldissection&internalligation.ResultsThewoundhealingperiodoftimeintheobservergroupwassho

4、rtened3daysthanthatinthecontrolgroup(P<0.05),thetherapeuticeffectintermsofreducinganalpainandedemawasbetterintheobservergroupthanthatinthecontrolgroup(P<0.01orP<0.05),andcomplicatedwithfewerpostoperativeanalstenosis(P<0.05).ConclusionTheexternaldissection&internalligationplusla

5、ternalincisioncanquicklyrelievepainandobtainthegoodcurativeeffects.〔KeyWords〕Hemorrhoid;Externaldissection&internalligationpluslaternalincision;Clinicalobservation2003年1月至2005年6月，我们采用外剥内扎侧切术治疗嵌顿性环状痔50例，在缩短创面愈合时间、减轻肛门疼痛及肛门水肿方面取得满意效果，现报道如下。1资料和方法41.1临床资料本组病例均为我科住院病人，将纳入本研究的对象（年龄60岁以上病人除外）通过随

6、机数字表取值，按随机数为奇数者归入观察组，偶数者归入对照组的方法分成两组，每组各50例。两组一般资料显示差别无统计学意义（见表1），具有可比性。两组病人均有肛门疼痛难忍，肛门肿物脱出不能回纳，局部高度水肿、血栓形成，部分伴有糜烂、坏死、渗液，甚至继发感染等情况。两组病人均无器质性心血管病史及糖尿病病史。术后随访2年。1.2手术方法1.2.1观察组：术前清洁灌肠，硬脊膜外腔阻滞麻醉或骶麻，取侧卧位，常规消毒铺巾，将水肿痔体推入肛内，扩肛并指诊探查肛内情况，以除外直肠肿瘤情况。在肛门镜下检查痔核分布情况，设计手术方案。以痔的自然分界线分3~5段，从小到大行外剥内扎。外痔部分切口选择与结

7、扎内痔痔核相对应处，切口呈梭形，上端至齿线上0.3cm处，下至外痔痔体外缘0.5cm，切开皮肤后剥离皮下组织及曲张静脉丛。用血管钳钳夹外痔皮瓣，另取组织钳夹取内痔基底部，两钳合并提起，以7号丝线自组织钳下方内痔痔核基底部行贯穿缝扎，注意结扎时需绕行于针眼下方打结，以避免术后出血。以同样方法处理其他痔核。修剪切缘并剥离切口间皮下水肿增生结缔组织，将挖空的皮桥以1号丝线固定1~2针，使其充分展开且固定，对明显松弛的皮桥，于齿线下0.5cm处横形剪除一部分，行间断缝合。于胸