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时间:2018-10-08
《急性嵌顿痔外剥内扎术的疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、急性嵌顿痔外剥内扎术的疗效观察:R657.18:B:1005-0515(2011)11-123-01 嵌顿痔多为急性发作,患者疼痛难忍。2010-2011年,我科采用外剥内扎术急诊治疗45例嵌顿痔,疗效满意,总结报道如下: 1资料与方法 1.1临床资料男性37例,女性8例。年龄30-73岁,平均56岁。痔嵌顿持续时间1-6天,平均2.5天。混合痔嵌顿12例,环形嵌顿痔33例。 1.2治疗方法环形嵌顿痔者,以肛管皮肤皱褶处或肛管皮肤较为松弛处作为自然分段区标志。选择内痔脱出且肿胀,外痔水肿明显
2、,质地较硬,内外痔连为一体处作为外剥内扎术的主要手术区域。依环形嵌顿痔肛管环形水肿情况,酌情再选择1-2处肿胀明显的痔体为施术区域。相邻的手术切口之间宜保留约1厘米的“皮肤桥”,齿线上结扎点间保留约1厘米的正常粘膜,结扎点上缘上下错开。 以组织钳提起外痔部少许皮肤,以剪刀做一适度大小的放射状梭形切口,下至肛缘,上至齿线略上方,潜行剥离齿线下静脉丛血栓及包膜,并清除之,至齿线略上方一并提起内痔,于内痔基底部中弯血管钳钳夹,钳下以7号丝线双重结扎,剪去部分结扎线上的痔核,结扎部还纳肛管内。肛管紧张及水肿明
3、显者,术中切断部分内括约肌。以同样的方法处理其他部位的痔组织。 检查创面无活动性出血后,挤入马应龙麝香痔疮膏,留置凡士林油纱,敷料覆盖伤口。 术后每日便后中药坐浴,双氧水、生理盐水棉球清洗,马应龙麝香痔疮膏肛内上药。 1.3疗效评定1994年6月28日中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。治愈:症状消失,痔消失。好转:症状改善,痔缩小。未愈:症状,体征均无变化。 2结果 本组共计45例,均一次性治愈,治愈率100%。疗程14-25天。术后3个月随访,均无痔核脱出,无肛门狭窄,排
4、便通畅。 3讨论 嵌顿痔的发生常与患者便时强努或素有内痔脱垂有关。因内痔脱出引起肛门内括约肌痉挛而卡压,痔核不能自行回纳所致。其病理为肛门直肠上、下静脉丛血流淤滞,循环障碍,致直肠上、下静脉丛的广泛弥漫性血栓形成,组织水肿,继发脱垂嵌顿痔体部分或全部组织因缺血而坏死。a发生痔嵌顿时,应以急诊对待。治疗的重点在于b去除病灶及解除肛门内括约肌痉挛,促进血液循环。通过:1,利多卡因神经阻滞剂阻滞作用。2,剥离血栓,结扎内痔,还纳痔体,减少局部张力作用。3,切断部分内括约肌的作用,4,马应龙麝香痔疮膏清热燥
5、湿,活血消肿作用。达到迅速解除疼痛,消除水肿,恢复血运的治疗目的。
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