临床执业助理医师考试题目及解析二.doc

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1、临床执业助理医师考试题目及解析二21.男,16岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压止常、端坐呼吸、额部出汗,双肺有哮鸣音.心率110次/分。律齐,尢杂音。你认为下列哪种诊断正确:A.上呼吸道感染B.支气管喙喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎本题正确答案:B题解:患者有上感症状,但上感时不会有哮鸣音;急性发病、口年轻,不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外,还应有心电图改变和血清学依据°故止确诊断应为支气管哮喘。22.女,16岁。近3天双下肢伸侧岀现紫瘢,分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板

2、160X109/L,WBC10X109/L,IIbl00g/L,凝血时间正常,应首先考虑A.过敏性紫瘢B.特发性-血小板减少性紫瘢C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病本题正确答案:A题解:过敏性紫瘢的特点:紫瘢以双下肢及臀部多见,对称分布,大小不等,分批出现,常可高出皮肤表而,可伴有尊麻疹,可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述衣现符合,实验室检杳血小板、凝血时间正常,考虑为过敏性紫瘢。23.男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,其至神志丧失,杳体:胸骨左缘第3〜4肋间闻及III级粗糙的喷射性收缩期杂音,

3、超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病本题正确答案:E题解:肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状,主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音,可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚,室间隔与左心室厚度比值>1.3。21.消化性溃疡最主要症状是A.暧气、反酸、恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛本题正确答案:D题解:上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、

4、周期性发作、节律性疼痛,22.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床紫纽C.两肺叩诊过清音,呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平本题正确答案:B题解:阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绡是缺氧农现,帥气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此农现,故不是肺气肿的诊断依据。23.关于肝硬化腹水形成的因素,不止确的是A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多本题正确答案:A题解:肝硬化吋醛固饷和血管升床素继

5、发性增多可使尿杲减少和水肿,对腹水形成和加重起重要促进作用,并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因索。24.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是A.INHB.RFPC.EMBD.PASE.PZA本题正确答案:E题解:毗嗪酰胺(PZA),能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌,为半杀菌剂,易产生耐药性。不良反应有髙尿酸血症、痛风,较大用杲易引起肝损害,应牢记主要化疗药物的特点和副作用。21.有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.吗丁咻C.硫糖铝D.替硝II坐E.苯妥拉明本题正确答案:B题解:有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁瞬等,能加强幽

6、门张力和胃窦的收缩,防止胆汁返流。22.支气管哮喘发作的主要病理基础是A.细菌感染B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋D.支气管分泌物增多E.气道的非特异性炎症本题止确答案:E素有重要题解:近年认为,哮喘是-种慢性非特异性气道炎症;有气道高反应性;遗传作用;其神经机制除胆-碱能和肾上腺能神经外,还有非肾上腺能非服碱能神经的参与。23.女,23岁,3周來发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5°C,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两于掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白100g/L,白细胞3X109/L,血小板5X10

7、9/L,W【(++)。最可能的诊断A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血本题正确答案:B题解:国际上多釆用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准,该标准为:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);(9)血象异常(白细胞<4X109/L或淋巴细胞<1.5X109/L,血小板<100X109/L,溶血性贫血);(⑹免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗

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