临床执业助理医师考试题目及解析二.doc

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1、临床执业助理医师考试题目及解析二21.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压止常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音.心率110次/分。律齐，尢杂音。你认为下列哪种诊断正确：A.上呼吸道感染B.支气管喙喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎本题正确答案：B题解：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、口年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据°故止确诊断应为支气管哮喘。22.女，16岁。近3天双下肢伸侧岀现紫瘢，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛,血小板

2、160X109/L,WBC10X109/L,IIbl00g/L,凝血时间正常,应首先考虑A.过敏性紫瘢B.特发性-血小板减少性紫瘢C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病本题正确答案：A题解：过敏性紫瘢的特点：紫瘢以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表而，可伴有尊麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述衣现符合，实验室检杳血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫瘢。23.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，其至神志丧失，杳体：胸骨左缘第3〜4肋间闻及III级粗糙的喷射性收缩期杂音，

3、超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病本题正确答案：E题解：肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值＞1.3。21.消化性溃疡最主要症状是A.暧气、反酸、恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛本题正确答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、

4、周期性发作、节律性疼痛，22.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床紫纽C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平本题正确答案：B题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绡是缺氧农现，帥气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此农现，故不是肺气肿的诊断依据。23.关于肝硬化腹水形成的因素，不止确的是A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多本题正确答案：A题解：肝硬化吋醛固饷和血管升床素继

5、发性增多可使尿杲减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因索。24.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是A.INHB.RFPC.EMBD.PASE.PZA本题正确答案：E题解：毗嗪酰胺（PZA）,能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有髙尿酸血症、痛风，较大用杲易引起肝损害，应牢记主要化疗药物的特点和副作用。21.有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.吗丁咻C.硫糖铝D.替硝II坐E.苯妥拉明本题正确答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁瞬等，能加强幽

6、门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。22.支气管哮喘发作的主要病理基础是A.细菌感染B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋D.支气管分泌物增多E.气道的非特异性炎症本题止确答案：E素有重要题解：近年认为,哮喘是-种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传作用；其神经机制除胆-碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非服碱能神经的参与。23.女，23岁，3周來发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检:体温38.5°C,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两于掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3X109/L,血小板5X10

7、9/L,W【（++）。最可能的诊断A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血本题正确答案：B题解：国际上多釆用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑺肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑻神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；（9）血象异常（白细胞＜4X109/L或淋巴细胞＜1.5X109/L,血小板＜100X109/L,溶血性贫血）；（⑹免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗