持续泵注顺式阿曲库铵的临床应用分析.pdf

《持续泵注顺式阿曲库铵的临床应用分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、820中国临床研究2013年8月第26卷第8期ChineseJournalofClinicalResearch，August2013，Vo1．26，No．8持续泵注顺式阿曲库铵的临床应用分析李高桥【摘要】目的探讨持续泵注顺式阿曲库铵静脉麻醉的临床优势。方法选取ASA分级为I一Ⅱ级，无神经肌肉疾患，拟在全麻下行择期手术的患者40例，随机分为1组(顺式阿曲库铵持续泵注组)、2组(顺式阿曲库铵间断静脉注射组)，每组各20例，麻醉静脉诱导均应用异丙酚、芬太尼，术中麻醉维持应用七氟烷；全程实施肌松监测，观察拇内收肌收缩情况，分别记录各组肌松起效、维持及恢复时间(全部

2、病例在肌松恢复期均未予以拮抗，使其在安静状态下自然恢复)，并记录各组顺式阿曲库铵维持用药量。结果1组顺式阿曲库铵维持用药量显著低于2组，差异有统计学意义(P<0．05)；1组、2组患者肌松起效及维持时间比较，差异均无统计学意义(P均>0．05)；停止泵注后两组的恢复时间、恢复指数比较，差异无统计学意义(P>无0．05)。结论持续泵注顺式阿曲库铵不仅能使肌松保持恒定水平，而且可节省维持用药量，缩短肌松恢复时间。【关键词】泵注；顺式阿曲库铵；肌松中图分类号：R614．2文献标识码：B文章编号：1674—8182(2013)08—0820—02随着整体医疗水平的

3、发展，手术对麻醉在起效时2g／kg，持续观察及监测心电图、心率、呼吸、脉搏、间、稳定性及术后复苏等方面要求也日益提高，起效体表温度(术中体表及监测部位温度分别控制在快、稳定、复苏迅速等是麻醉理想目标¨J。顺式阿曲36℃以上、32℃以上)及血氧饱和度等变化；当患者库铵作为全身麻醉中应用的一种肌松药，与阿曲库铵无意识后辅助其呼吸，并使用TOF监测，当T为为同分异构体J，它们代谢过程相同，但顺式阿曲库100％且稳定时，1组、2组患者均快速静脉注射顺式铵对机体所起效果却远强于阿曲库铵；顺式阿曲阿曲库铵(剂量为0．1ms／ks)，于T至最大阻滞后库铵适应证较宽，起效

4、时间较短，停止泵注后肌松恢行气管插管建立呼吸通道，设置呼吸参数，使呼气末复较快，而且其心血管系统等不良反应较轻HJ，故目二氧化碳分压(PETCO，)保持在3O一40mmHg(1前已广泛在手术麻醉中使用。笔者对全身麻醉下手mmHg=0．133kPa)；麻醉维持应用七氟烷吸入，并术的40例患者临床资料进行了回顾性分析，旨在探将七氟烷呼出浓度维持在1．3MAC直至手术结束。讨顺式阿曲库铵持续泵注方式的临床优势，现报告1组患者于TOF监测T恢复至20％后行顺式阿曲库如下。铵持续泵注，起始泵注速率为3g·kg一·min～，不断调节泵注速率，以保证T低于10％，于关闭

5、腹膜1资料与方法时停止泵注；而2组于TOF监测T恢复至20％后应1．1一般资料40例患者均为本院2010年1月至用顺式阿曲库铵(0．03ms／kg)静脉注射，依据手术2012年1月期间行手术全身麻醉患者，ASA分级为进展、TOF监测数据来决定末次给药。全部病例在肌I一Ⅱ级。年龄7～72岁，其中7～11岁者10例，余松恢复期均未予以拮抗，使其在安静状态下自然恢复30例均为成人。10例儿童体重为1l一24kg，其中急于T超过75％后结束TOF监测，恢复呼吸后拔管。性阑尾炎切除术6例，骨折切开复位内固定术4例；1．3肌松监测肌松监测仪使用荷兰TOF—Watch3

6、0例成人中12例男性，l8例女性，年龄为19—76SX设备，对患者拇内收肌诱发颤搐反应变化进行岁，体重为44～76kg。手术部位腹部者24例，胸部测定。者l2例，脊柱者4例。40例患者术前均无心脑。肾等1．4观察指标分别记录两组患者肌松起效时间、脏器病变并同时排除内分泌系统病变，且无神经肌肉维持时间(1组肌松维持时间设定为泵注开始至泵注疾病史。40例患者依据麻醉药物及给药方法不同随停止后T达到10％所需时间，2组肌松维持时间设机分为1组(顺式阿曲库铵持续泵注组)、2组(顺式定为首次静脉注射至末次静脉注射后T．达到10％阿曲库铵间断静脉注射组)，每组各20例

7、，两组年所需时间)及恢复情况(T1从10％～25％所需时间龄、性别等一般资料均衡。及恢复指数，T从10％～75％所需时间及恢复指1．2麻醉方法40例患者应用异丙酚、芬太尼行静数)，并记录1组、2组顺式阿曲库铵维持用药量。脉诱导麻醉，剂量分别为异丙酚2ms／kg、芬太尼1．5统计学方法统计分析应用SPSS17．0软件包，计量资料用露±s表示，采用t检验。P<0．05为差异有统计学意义。作者单位：274014山东省菏泽市牡丹区中心医院麻醉科中国I临床研究2013年8月第26卷第8期ChineseJournalofClinicalResearch，August2

8、013，Vo1．26，No．8821枢，使机体对缺氧的反应能力及吸