顺式阿曲库铵间断给药与持续输注对于不同时长手术的临床时效比较

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1、中图分类号＆鱼!垒：2UDC610硕士学位论文学校代码!Q§三塑密级公珏顺式阿曲库铵间断给药与持续输注对于不同时长手术的临床时效比较Comparativestudyonthepharmacodynamicsofcisatracuriumduringdifferentsurgerylength：intermittentbolusinjectionorcontinuousinfusion作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：杨丽临床医学麻醉学湘雅二医院李李教授答辩委员会主矬中南大学二。一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工

2、作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：扬函日期：址年—[月盏L日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全

3、文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：葫面导师签日期：碰年￡月卫日硕士学位论文中文摘要顺式阿曲库铵间断给药与持续输注对于不同时长手术的临床时效比较摘要目的：比较不同时长全凭静脉麻醉手术患者顺式阿曲库铵间断静脉注射和持续静脉输注两种给药方式的肌松效应及停药后的肌松恢复情况。方法：择期全麻下行开腹妇科手术患者48例，ASAI或II级，根据手术时长分为A组(手术时间在2小时以内)和B组(手术时间3小时以上)。根据输注方式不同，A和B组再随机分别分为A1组和A2组(n=12)，B1组和B2组(n=12)。麻醉诱导：四组均静脉注射眯达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1

4、．5mg／kg、瑞芬太尼0．1ug／kg，待患者意识消失后，打开TOF．GUARD肌松监测仪，用AUTOl模式进行定标，待TOF(四个成串刺激)稳定在100％后，静脉注射顺式阿曲库铵0．15mg／kg(3倍ED95)，待T1达到最大抑制时插入气管导管。麻醉维持：吸入氧流量1L／rain，维持PETC0235—45mmHg，以TCI方式持续输注丙泊酚和瑞芬太尼，丙泊酚血浆靶浓度设定在2．0．4．0ug／ml范围，瑞芬太尼血浆靶浓度2．0—5．0ng／ml范围，使平均动脉压维持在术前基础值土15％左右。当术中T1>5％时，A1组和B1组静脉追加注射0．05mg／kg的顺式阿曲库

5、铵；A2组和B2组采用微量输注泵开始持续输注顺式阿曲库铵3ug／kg／min，T1消失后调整输注速度至1．5ug／kg／min，维持T1<5％。关腹膜时，A2组和B2组停止输注顺式阿曲库铵，手术结束时停止丙泊酚和瑞芬太尼的靶控输注，所有患者均不给予肌松拮抗药，待其自然恢复。观察并记录麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T：)、气管导管插管后即刻(T3)、插管后30min(T4)、插管后1h(T5)、气管导管拔管前5min(T6)、拔硕士学位论文中文摘要管后即刻(T7)、拔管后5min(T8)各时问点的生命体征变化；记录各组顺式阿曲库铵的起效时间以及气管插管条件评分；记录最后一次

6、给药或停止输注至Tl恢复至25％和75％、恢复指数(耐)、TOF恢复至75％的时间(TOFr0．75)及患者拔管时间，记录各组的手术时长及丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的用药量；记录四组病人的输液总量、出血量及尿量；记录各组患者不良事件发生情况。结果：四组患者的年龄、身高、体重、体重指数、术前血红蛋白比较无统计学差异(P>0．05)；四组患者术中出入量情况和手术时间比较差异无统计学意义(P>0．05)；四组患者的平均动脉压(MAP)、心率(ⅢQ比较，Al组与A2组、B1组与B2组在同一时间点的组间比较差异无统计学意义(P>0．05)，各组内比较诱导后即刻(T2)的MAP、H

7、R明显小于Tl时点，差异有统计学意义(P<0．05)。无一例患者术中出现皮肤潮红、皮疹、支气管痉挛等组胺释放反应。A1组和A2组比较，肌松起效时间和恢复指数无明显差异，A1组T1恢复至25％和75％、TOFr0．75的时间略长于A2组，但差异无统计学意义(P>0．05)；两组病人的顺式阿曲库铵的平均用药量亦无明显差异。B1组和B2组比较，肌松起效时间和恢复指数亦无明显差异，B2组Tl恢复至25％和75％、TOFr0．75的时间短于B1组，差异有统计学意义(P<0．05)；B2组顺式阿曲库铵的平均用药量明显小于B1组