脓毒症相关性肝损伤的回顾性临床分析.doc

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1、脓毒症相关性肝损伤的回顾性临床分析摘要：目的：本文研究脓毒症相关性肝损伤的发生率、临床特征以及与炎症指标的相关性。方法：收集符合入选标准的脓毒症病历109例，分为脓毒症相关性肝损伤组和无肝损伤组（除外脓毒症非相关性肝损伤）,记录病人的病史、伴随疾病、临床过程及实验室检查（包括血小板计数、CRP、PCT、NT-proBNP）,然后分析脓毒症相关性肝损伤的发生率、临床特征以及其与炎症指标的相关性。结果：脓毒症相关性肝损伤的发生率为37.61%（41/109）,其中5例仅有黄疸表现，26例表现为转氨酶增高，两者均增高的有10例。在伴有血小板降低的脓毒症病人脓毒症相关

2、性肝损伤的发生率明显增高，且其发生与血浆PCT和NT-proBNP的水平相关。此外，有脓毒症相关性肝损伤的病人28天死亡率明显增高。结论：脓毒症相关性肝损伤的发生与否可作为脓毒症病人判断预后的因索。关键词：脓毒症相关性肝损伤；脓毒症；PCT；NT-proBNP；预后中图分类号：R446.1文献标识码：A文章编号：Abstract：objective：Theaimofthisstudyistoinvestigatetheincideneeandclinicalmanifestationofsepsis-associatedliverinjury,aswe11as

3、relatingincidencetoinflamm且torybiomarkers・Methods：Atotalof109sepsispatientswereenrolledinourstudy.Theywereclassifiedinto"normalliverfunction,,and“sepsis-associatedliverinjury”group(exceptforsepsis-notassociated1iverinjury)•Thesubjects，history,presentillness,clinicalcourse,laboratory

4、examination(suchasbloodplateletcount,plasmaC~reactiveprotein(CRP),procalcitonin(卩CT)and(NT-proBNP)wererecorded,thentheincidence,clinicalmanifestationofsepsis-associatedliverinjuryandtherelationbetweenincidenceandinflammatorybiomarkerswereinvestigated.Results：theincidenceofsepsis-ass

5、ociatedliverinjurywas37.61%(41/109),ineluding5Jaundice,26highALTand10mixedcases,incidenceofsepsis-associatedliverinjuryincreasedinpatientswiththrombocytopeniaanditwasrelatedwithplasmaPCTandNT-proBNP.Furthermore,Thepatientswithsepsis-associatedliverinjuryhavepoorprognosis.Conclusion：

6、Sepsis-associatedliverinjuryisasignificantpredictivesignofpoorprognosisinpatientswithsepsis.KeyWord:Sepsis-associatedliverinjury；Sepsis；PCT；NT-proBNP；prognosis冃前认为，脓毒症导致的多脏器功能障碍综合征(MODS)仍然是危重症患者死亡的主要原因，以往肝脏作为MODS受累的器官之一并未得到重视，所以至目前为止对脓毒症相关性肝损伤的认识还不充分，且无统一的诊断标准，但如果在早期给予及时的干预和支持治疗，通常可

7、逆转暂时的、轻度的肝损伤，所以需加强对该病的认识。我们对我院近两年来收治的脓毒症病人进行回顾性分析，研究脓毒症相关性肝损伤的发病情况、临床特点及与炎症指标的相关性。1.资料与方法1.1资料收集我院重症医学科2014年1月至2015年6月确诊为脓毒症且既往无慢性肝病病史及梗阻性黄疸病史、本次入院病因亦非肝胆及胰腺疾病的病人109例，均符合1991年美国胸科医师协会（ACCP）与美国危重病医学会（SCCM）制定的脓毒症诊断标准。其中男性68例，女性41例。年龄32-98岁，中位77岁，其中65岁以上91例（占83.5%）。记录患者性别、年龄、是否存在心功能不全；是

8、否有糖尿病病史；有肝损伤者在肝损伤出现