脓毒症相关性肝损伤的回顾性临床分析

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1、摘要：目的：本文研宄脓毒症相关性肝损伤的发生率、临床特征以及与炎症指标的相关性。方法：收集符合入选标准的脓毒症病历109例，分为脓毒症相关性肝损伤组和无肝损伤组（除外脓毒症非相关性肝损伤），记录病人的病史、伴随疾病、临床过程及实验室检查（包括血小板计数、CRP、PCT、NT-proBNP）,然后分析脓毒症相关性肝损伤的发生率、临床特征以及其与炎症指标的相关性。结果：脓毒症相关性肝损伤的发生率为37.61%（41/109）,其中5例仅有黄疸表现，26例表现为转氨酶增高，两者均增高的有10例。在伴有血小板降低

2、的脓毒症病人脓毒症相关性肝损伤的发生率明显增高，且其发生与血浆PCT和NT-proBNP的水平相关。此外，有脓毒症相关性肝损伤的病人28天死亡率明显增高。结论：脓毒症相关性肝损伤的发生与否可作为脓毒症病人判断预后的因素。关键词：脓毒症相关性肝损伤；脓毒症；PCT；NT-proBNP；预后中图分类号：R446.1文献标识码：A文章编号:Abstract：objective：Theaimofthisstudyistoinvestigatetheincidenceandclinicalmanifestation

3、ofsepsis-associatedliverinjury,aswellasrelatingincidencetoinflammatorybiomarkers.Methods:Atotalof109sepsispatientswereenrolledinourstudy.Theywereclassifiedinto“normalliverfunction”and“sepsis-associatedliverinjury”group(exceptforsepsis-notassociatedliverin

4、jury)•Thesubjects’history,presentillness，clinicalcourse，laboratoryexamination(suchasbloodplateletcount，plasmaC-reactiveprotein(CRP)，procalcitonin(PCT)and(NT-proBNP)wererecorded，thentheincidence，clinicalmanifestationofsepsis-associatedliverinjuryandtherela

5、tionbetweenincidenceandinflammatorybiomarkerswereinvestigated.Results:theincidenceofsepsis-associatedliverinjurywas37.61%(41/109)，including5Jaundice，26highALTand10mixedcases.incidenceofsepsis-associatedliverinjuryincreasedinpatientswiththrombocytopeniaand

6、itwasrelatedwithplasmaPCTandNT-proBNP.Furthermore，Thepatientswithsepsis-associatedliverinjuryhavepoorprognosis.Conclusion:Sepsis-associatedliverinjuryisasignificantpredictivesignofpoorprognosisinpatientswithsepsis.KeyWord:Sepsis-associatedliverinjury；Seps

7、is；PCT；NT-proBNP；prognosis目前认为，脓毒症导致的多脏器功能障碍综合征(MODS)仍然是危重症患者死亡的主要原因，以往肝脏作为MODS受累的器官之一并未得到重视，所以至目前为止对脓毒症相关性肝损伤的认识还不充分，且无统一的诊断标准，但如果在早期给予及时的干预和支持治疗，通常可逆转暂时的、轻度的肝损伤，所以需加强对该病的认识。我们对我院近两年来收治的脓毒症病人进行回顾性分析，研宄脓毒症相关性肝损伤的发病情况、临床特点及与炎症指标的相关性。1.资料与方法1.1资料收集我院重症医学科20

8、14年1月至2015年6月确诊为脓毒症且既往无慢性肝病病史及梗阻性黄疸病史、本次入院病因亦非肝胆及胰腺疾病的病人109例，均符合1991年美国胸科医师协会(ACCP)与美国危重病医学会(SCCM)制定的脓毒症诊断标准。其中男性68例，女性41例。年龄32〜98岁，中位77岁，其中65岁以上91例(占83.5%)。记录患者性别、年龄、是否存在心功能不全；是否有糖尿病病史；有肝损伤者在肝损伤出现前是否有血小板下降，无肝损伤者病程中