脓毒症与慢加急性肝衰竭相关性的临床研究

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1、上海交通大学医学院硕士学位论文脓毒症与慢加急性肝衰竭相关性的临床研究研究生：丁茹指导导师：李海教授学科专业：内科学(消化病系)申请学位：医学硕士(专业型)培养单位：上海交通大学医学院附属仁济医院答辩日期：2015年6月5日上海交通大学医学院硕士学位论文脓毒症与慢加急性肝衰竭相关性的临床研究ACLINICALSTUDYABOUTTHERELATIONSHIPBETWEENSEPSISANDACUTEONCHRONICLIVERFAILURE关键词脓毒症，慢加急性肝衰竭，急性失代偿研究生：丁茹指导导师：李海教授学号：112

2、7009025导师组邱德凯教授马雄教授学科专业：内科学(消化病系)申请学位：医学硕士(专业型)研究方向：非乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床特点及预后培养单位：上海交通大学医学院附属仁济医院答辩日期：2015年6月5日基金项目：国家自然基金面上项目(30770962,30971333,81170421)DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterACLINICALSTUDYABOUTTHERELATIONSHIPBETWEENSEP

3、SISANDACUTEONCHRONICLIVERFAILURECandidate：DingRuStudentID:1127009025Supervisor：Prof.LihaiAcademicDegreeAppliedfor：MasterofMedicineSpeciality：GastroenterologyandHepatologyAffiliation：SchoolofMedicineDateofDefence：June5,2015Degree-Conferring-Institution：ShanghaiJi

4、aoTongUniversity？上海交通大学Ｖ学位论文原创性声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下本人郑重声明，，独立。除文中已经注明引用的内容外进行研究工作所取得的成果，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体。本人，均已在文中明确方式标明完全意识到本声明的法律结果由本人承担。證试，？？学位论文作者签名：日期：＾皆年占月户日．．．一．．－＇－－：、．．、＇－户？皆某＇．端幸．，，

5、，邏－下每冉：心；．．：—ｒ霉導？■。露夢：与■纖導．＇苗窯賴．．－气－？－．一．？；Ｖ—．－■＇、；．．古，Ｉ’ｓ上海交通大学书学位论文版权使用授权本学位论文作者完全了解学備关保留、使用学位论文的规定，送交论文的复印件和电子版同意学校保留并向醜有关部ｎ或机构借阅。本人授权上海交通大学可Ｗ每本学位论文的允许论文被細和数娜进行检索謬印、缩印或扫全部或部分内容编入有关，可贼学论文。等复制手段保存和汇编本餐描书。□在年

6、解密后适用本授权保密，本学位论文属于不保密＂鴻在壯方框刖ｒＷ）帛誦巾齡：曰期＾。：ｉ＇＾日日庐＾ｒ日期：＞１５年（＾月Ｉ脓毒症与慢加急性肝衰竭相关性的临床研究摘要第一部分脓毒症对慢加急性肝衰竭的发生、发展及预后的影响的临床研究背景及目的：脓毒症（sepsis）是慢加急性肝衰竭（AcuteonChronicLiverFailure，ACLF）最重要的诱因之一。近期欧洲一项针对酒精及丙肝的研究表明脓毒症作为ACLF的诱因，对ACLF的短期预后并无影响。而关于脓毒症对ACLF的发生发展、住院期间

7、新发生脓毒症是否影响ACLF的病程及预后，国际上尚未形成统一认识。本研究拟对上述问题进行探讨。方法：筛选并纳入2005到2010年上海交通大学附属仁济医院的连续慢性肝病并发急性失代偿住院患者1164名,收集入组患者首次入院、入院第3、7、14、21、28天及出院的各项实验室检查及临床资料,按CLIF-COF标准区分出ACLF患者。将ACLF组和入院时non-ACLF组分别分为sepsis诱因组和非sepsis诱因组，比较两组的基线资料、主要脏器功能及病情转归，将非sepsis诱因组进一步分为住院期间发生sepsis组及

8、未发生sepsis组，比较两组的基线资料、主要脏器功能及病情转归。结果：依据CLIF-COF标准入院时诊断ACLF的有283例（24.3%），non-ACLF881例（入院时未达到而在28天内发展为ACLF的有84例），故ACLF组共367例（31.5%）。其中sepsis诱因组I78例，非sepsis诱因组289例，两组28天L