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1、拉米夫定序贯干扰素-a1b治疗慢性乙型肝炎的疗效观察作者：肖仁飞陈星浩梁小文谢鸿恩【摘要】冃的探讨拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙肝的疗效。方法82例患者分成序贯组、干扰索组、拉米夫定组，观察治疗结束时、随访结束时的病毒学和生化学应答率。结果HBVDNA阴转率，治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为66.67%、60.87%、55.56%,序贯组、拉米夫定组高于干扰素组(P<0.05)；随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为59.26%.31.82%、47.83%,序贯组、干扰索组高于拉米夫定组(P<0.05)oHBeAg阴转率：治疗结束时序贯组、拉米夫
2、定组、干扰素组分别为60.00%、26.09%、48.15%,随访结束吋序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为55.56%、18.18%、43.48%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05)o抗HBe阳转率，治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为56.67%.17.39%、40.74%,随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰索组分别为44.44%.9.09%、34.78%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05)oALT复常率，治疗结束吋序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为76.67%.47.83%.62.96%,随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰
3、素组分别为44.44%.9.09%.34.78%,序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05)。结论序贯组治疗慢性乙肝疗效优于拉米夫定组、干扰素组。【关键词】乙型肝炎拉夫米定干扰素干扰素、拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物。我们采用拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙肝以了解疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例均为本院2004年1月至2009年12月住院和门诊患者，共82例。慢性乙型肝炎诊断均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［1］。所有病例同时排除干扰素禁忌证患者及合并有失代偿期肝硬化者、自身免疫性肝病者、慢性丙肝者、脂肪肝者、酗酒者、有严
4、重心肾疾病者。干扰1-alb组（A组）27例，男18例，女9例，年龄20〜51岁。序贯组（B组）30例,男20例，女］0例，年龄19〜49岁。拉米夫定组（C组）23例，男15例，女8例,年龄18〜48岁。所有病例HBsAg.HBeAg.HBcAb皆阳性，同时HBVDNA>1X103拷贝/mL（止常值<lX103拷贝/讥），丙氨酸氨基转移酶（ALT）$2ULN、W10ULN（正常参考值上限），总胆红＞（TBIL）<34.2umoL/Lo3组患者治疗前年龄、性别、ALT.HBVDNA定量差异均无统计学意义。所有病例治疗结束后随访观察6个月。1・2治疗方法人组干
5、扰素-cilb组，赛若金（深圳科兴）5MU,隔日1次，疗程6个月；B组拉米夫定100mg/d应用5个月联合干扰素-albl个月以后单用干扰素-alb6个月;C组拉米夫定100mg/d,疗程1年。1.3检测方法乙肝两对半采用酶联免疫吸附法.HBVDNA采用深圳达安基因有限公司试剂荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测。1・4观察项目3组在治疗前、治疗后1、3、6、12个月：停药后3、6个月各复查1次肝功能、乙肝两对半、HBVDNA.血常规。同时注意纱物的不良反应。1・5疗效标准血清HBVDNA阴转,浓度<lX103拷贝/mL；HBeAg阴转，或HBeAg/抗HBe血清转换；
6、MT转正常。1.6统计学处理计数资料用卡方检验。2结果2.13组治疗结束时病毒学和生化应答的比较见表loHBVDNA阴转率依次为序贯组(66.67%)>拉米夫定组(60.87%)>干扰索组(55.56%),序贯组、拉米夫定组高于干扰素组，差异均有统计学意义(P均<0.05),序贯组和拉米夫定组差异无统计学意义(P>0.05)oHBeAg阴转率依次为序贯组(60.00%)>干扰素组(48.15%)&驻;拉米夫定组(26.09%),序贯组高于拉米夫定组、干扰素组，差异均有统计学意义(P均<0.05),干扰素组高于拉米夫定组，差异有统计学意义(
7、P<O.05)o抗HBe阳转率依次为序贯组(56.67%)>干扰素组(40.74%)>拉米夫定组(17.39%),序贯组高于拉米夫定组、干扰素组，差异均有统计学意义(P均<0.05),干扰素组高于拉米夫定组，差异有统计学意义(P<0.05)oALT复常率依次为序贯组(76.67%)>干扰索组(62.96%)>拉米夫定组(47.83%),序贯组高于拉米夫定组、干扰素组，差异均有统计学意义(P均05),干扰素组高于拉米夫定组，差异有统计学意义表1治疗结束时的病毒学和生化应答％(
