拉米夫定序贯干扰素

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1、拉米夫定序贯干扰素【摘要】目的探讨拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙肝的疗效。方法82例患者分成序贯组、干扰素组、拉米夫定组，观察治疗结束时、随访结束时的病毒学和生化学应答率。结果HBVDNA阴转率，治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为66.67％、60.87％、55.56％，序贯组、拉米夫定组高于干扰素组(P<0.05)；随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为59.26％、31.82％、47.83％，序贯组、干扰素组高于拉米夫定组(P<0.05)。HBeAg阴转率：治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组

2、分别为60.00％、26.09％、48.15％，随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为55.56％、18.18％、43.48％，序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05)。抗HBe阳转率，治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为56.67％、17.39％、40.74％，随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为44.44％、9.09％、34.78％，序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05)。ALT复常率，治疗结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为76.67％、47.83％、62.96％

3、，随访结束时序贯组、拉米夫定组、干扰素组分别为44.44％、9.09％、34.78％，序贯组、干扰素组均高于拉米夫定组(P<0.05)。结论序贯组治疗慢性乙肝疗效优于拉米夫定组、干扰素组。【关键词】乙型肝炎拉夫米定干扰素干扰素、拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物。我们采用拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙肝以了解疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例均为本院2004年1月至2009年12月住院和门诊患者，共82例。慢性乙型肝炎诊断均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。所有病例同时排除干扰素禁

4、忌证患者及合并有失代偿期肝硬化者、自身免疫性肝病者、慢性丙肝者、脂肪肝者、酗酒者、有严重心肾疾病者。干扰素-α1b组(A组)27例，男18例，女9例，年龄20～5l岁。序贯组(B组)30例，男20例，女10例，年龄19～49岁。拉米夫定组(C组)23例，男15例，女8例，年龄18～48岁。所有病例HBsAg、HBeAg、HBcAb皆阳性，同时HBVDNA>1×103拷贝/mL(正常值<1×103拷贝/mL)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥2ULN、≤10ULN(正常参考值上限)，总胆红素(TBIL)<34.2

5、umoL/L。3组患者治疗前年龄、性别、ALT、HBVDNA定量差异均无统计学意义。所有病例治疗结束后随访观察6个月。1.2治疗方法A组干扰素-α1b组，赛若金(深圳科兴)5MU，隔日1次，疗程6个月；B组拉米夫定100mg/d应用5个月联合干扰素-α1b1个月以后单用干扰素-α1b6个月；C组拉米夫定100mg/d，疗程1年。1.3检测方法乙肝两对半采用酶联免疫吸附法.HBVDNA采用深圳达安基因有限公司试剂荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测。1.4观察项目3组在治疗前、治疗后1、3、6、12个月：停药后3、6个月各复查1

6、次肝功能、乙肝两对半、HBVDNA、血常规。同时注意药物的不良反应。1.5疗效标准血清HBVDNA阴转，浓度<1×103拷贝/mL；HBeAg阴转，或HBeAg/抗HBe血清转换；ALT转正常。1.6统计学处理计数资料用卡方检验。2结果2.13组治疗结束时病毒学和生化应答的比较见表1。HBVDNA阴转率依次为序贯组(66.67％)>拉米夫定组(60.87％)>干扰素组(55.56％)，序贯组、拉米夫定组高于干扰素组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，序贯组和拉米夫定组差异无统计学意义(P>0

7、.05)。HBeAg阴转率依次为序贯组(60.00％)>干扰素组(48.15％)>拉米夫定组(26.09％)，序贯组高于拉米夫定组、干扰素组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，干扰素组高于拉米夫定组，差异有统计学意义(P<0.05)。抗HBe阳转率依次为序贯组(56.67％)>干扰素组(40.74％)>拉米夫定组(17.39％)，序贯组高于拉米夫定组、干扰素组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，干扰素组高于拉米夫定组，差异有统计学意义(P<0.05)。ALT复常率依次为

8、序贯组(76.67％)>干扰素组(62.96％)>拉米夫定组(47.83％)，序贯组高于拉米夫定组、干扰素组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，干扰素组高于拉米夫定组，差异有统计学意义(P<0.05)。表1治疗结束时的病毒学和生化应答％(例)组别例数HBV-DN